咽炎该如何治疗才去根

咽炎不存在对所有个体均适用的去根方法，治疗目标为控制症状、减少复发、处理病因。急性咽炎多由病毒引起，病程约1周；慢性咽炎常与鼻后滴漏、胃食管反流、粉尘刺激、用嗓过度相关，去除病因后症状可长期缓解。

急性咽炎的处理

1、休息与补液：保证每日饮水量1500至2000毫升，室温保持湿润，避免烟酒与辛辣食物。

2、对症处理：咽痛明显者可含服润喉片或使用生理盐水漱口，发热超过38.5摄氏度可遵医嘱使用解热镇痛药。

3、就医指征：出现持续高热、吞咽困难、张口受限、单侧咽痛加重，需在24小时内就诊，排除扁桃体周围脓肿。

4、抗菌药物：仅A组链球菌咽炎等细菌感染证据明确时，由医生决定是否使用抗菌药物，病毒性咽炎不使用。

慢性咽炎的处理

1、鼻部因素：存在持续性鼻塞、流涕、晨起咽干者，应到耳鼻喉科评估鼻后滴漏，控制鼻炎后咽部症状常随之减轻。

2、反流因素：有反酸、烧心、夜间呛咳者，睡前3小时不进食，抬高床头15至20厘米，由医生评估是否需要抑酸治疗。

3、环境因素：粉尘、化学气体作业者佩戴防护口罩；室内湿度维持在40%至60%。

4、用嗓因素：教师、销售等职业人群每说话30分钟休息5分钟，避免清嗓动作，改用饮水润喉。

证据与数据

《中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2018年）》指出，慢性咽炎的治疗重点在于病因治疗与生活方式调整，单纯依赖含片难以阻止复发。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的数据显示，约60%至70%的慢性咽炎患者合并鼻后滴漏或胃食管反流，针对原发病处理后咽部症状改善率明显提高。

需要警惕的情况

咽部异物感持续超过2周、痰中带血、声音嘶哑超过3周、颈部出现无痛性肿块，需尽快到耳鼻喉科行电子喉镜检查，排除下咽癌、喉癌等疾病。长期吸烟者每年吸烟支数乘以烟龄超过400，属于咽喉恶性肿瘤高危人群，应定期筛查。

咽炎难以用单一方法彻底去根，控制鼻部与反流病因、减少刺激、规范处理急性发作，才能让症状长期稳定。

常见问题

否。多数慢性咽炎与鼻后滴漏、反流、环境刺激相关，去除病因后症状可长期缓解，但不存在对所有个体均适用的彻底去根方法。

否。急性咽炎约70%至80%由病毒引起，抗菌药物仅用于细菌感染证据明确时，由医生判断后使用。

应查鼻窦、胃食管反流及电子喉镜。约60%至70%的慢性咽炎患者合并鼻后滴漏或反流，明确病因后才能制定针对性方案。

超过2周需就医。若同时出现痰中带血、声音嘶哑超过3周或颈部肿块，应尽快行电子喉镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性咽炎诊断与治疗专家共识（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志.