什么是糖尿病筛查，糖尿病筛查是怎么回事

糖尿病筛查是通过规范检测，在无症状人群中识别糖尿病或糖尿病前期状态的医学过程，核心价值在于发现血糖已异常但尚未出现典型症状的个体，从而实现早期干预。

糖尿病筛查的基本原理

糖尿病筛查并非诊断性检查，而是先用简便方法从人群中找出高风险个体，再对结果异常者进行确诊试验。筛查对象通常为年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者。筛查手段包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。空腹血糖反映基础胰岛素分泌状态，口服葡萄糖耐量试验反映负荷后血糖调节能力，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平。

糖尿病筛查的关键数据与操作要点

1、筛查起始年龄：一般人群建议从40岁开始筛查，结果正常者每3年复查1次；高危人群应提前筛查并缩短间隔。

2、空腹血糖切点：空腹血糖≥6.1毫摩尔每升且＜7.0毫摩尔每升提示空腹血糖受损，≥7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

3、口服葡萄糖耐量试验切点：服糖后2小时血糖≥7.8毫摩尔每升且＜11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低，≥11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

4、糖化血红蛋白切点：糖化血红蛋白≥5.7%且＜6.5%提示糖尿病前期风险升高，≥6.5%需考虑糖尿病，检测方法须标准化。

5、妊娠期筛查：妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病诊断标准与普通成人不同，须按产科规范执行。

6、儿童青少年筛查：超重且合并家族史或胰岛素抵抗表现者，从10岁或青春期开始筛查，每2年评估1次。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白列为筛查与诊断的重要指标。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示筛查覆盖率不足是普遍问题。国内流行病学调查亦提示，糖尿病前期人群数量庞大，早期识别对延缓进展具有实际意义。

筛查结果异常后的处理路径

筛查结果异常并不等同于确诊糖尿病。空腹血糖或糖化血红蛋白处于临界范围者，应在3至6个月内复查，并结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。确诊糖尿病者需进入规范化管理，包括医学营养治疗、运动干预、血糖监测和必要的药物治疗。糖尿病前期人群通过生活方式干预，可降低进展为糖尿病的风险。筛查阴性者若持续存在高危因素，仍需按推荐间隔定期复查，不能因一次正常结果而长期不再评估。

糖尿病筛查的本质是分层识别血糖代谢异常，借助空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白等指标，在症状出现前发现糖尿病及糖尿病前期，并按年龄与危险因素确定复查频率。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均要求空腹8至10小时，糖化血红蛋白虽不受进食影响，但常与空腹项目同时进行。

否。结果正常者仍建议每3年复查，高危人群需缩短间隔，因为血糖状态会随年龄和体重变化而改变。

否。筛查用于识别高风险个体，确诊需依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白的复查结果综合判断。

是。2型糖尿病早期常无典型症状，年龄≥40岁或合并超重、家族史、高血压等危险因素者应主动筛查。

妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，具有高危因素者可在首次产检时提前评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.