空腹血糖正常可以不用做糖耐吗

空腹血糖正常不能替代糖耐量试验，二者反映的血糖代谢环节不同。空腹血糖仅代表基础状态下的血糖水平，部分人群空腹血糖处于正常范围，但进食后血糖调节能力已出现异常，仅查空腹血糖会遗漏这类情况。

空腹血糖与糖耐量试验的差异

1、检测目的不同：空腹血糖反映隔夜禁食8至10小时后的基础血糖水平；糖耐量试验通过口服75克无水葡萄糖后多点采血，评估胰岛在负荷状态下的调节能力，能发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的情况。

2、漏诊风险明确：依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，仅检测空腹血糖可使相当比例的糖耐量减低人群和部分糖尿病患者被漏诊，单纯空腹血糖正常并不能排除糖代谢异常。

3、适用人群有界定：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常、长期久坐者，即使空腹血糖正常，仍建议完成糖耐量试验。妊娠期女性在孕24至28周需按规范进行糖耐量试验，此项属于产前检查的常规内容。

4、操作流程有规范：试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至10小时，清晨空腹采血后5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的溶液，分别于服糖后1小时和2小时采血。试验期间静坐，不吸烟，不进食。

5、结果判读有标准：服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.0毫摩尔每升提示糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需结合临床进一步评估。空腹血糖正常但2小时血糖达到上述范围者，同样需要接受生活方式干预和随访。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，早期筛查手段单一是重要原因之一。糖耐量试验在识别餐后血糖异常方面具有不可替代的作用。

是否需要做糖耐量试验，应由医生结合年龄、体重、家族史、妊娠状态等综合判断，空腹血糖正常者不应自行省略该项检查。已确诊糖尿病并正在接受治疗者，检查安排需遵医嘱调整。

常见问题

是。空腹血糖正常仅说明基础血糖达标，不能反映餐后血糖调节能力，存在糖耐量减低或糖尿病被漏诊的可能，高危人群应完成该项检查。

能。该检查通过服糖后多点采血，可发现空腹血糖正常但餐后2小时血糖升高的情况，即糖耐量减低或餐后高血糖。

年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常及长期久坐者，均建议完成糖耐量试验。

需要。妊娠期女性通常在孕24至28周按规范进行糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病，空腹血糖正常不能替代此项检查。

试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至10小时，试验期间静坐、不吸烟、不进食，服糖后按指定时间点采血。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.