胰腺有什么作用与功能

胰腺具有外分泌与内分泌双重功能，既分泌消化酶帮助分解食物，又分泌胰岛素等激素调节血糖。外分泌部分每日产生约1.5升胰液，内分泌部分通过胰岛细胞维持葡萄糖稳态。

外分泌功能：消化核心

1、分泌消化酶：胰腺腺泡细胞产生胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等，分别分解碳水化合物、脂肪和蛋白质。胰蛋白酶原进入十二指肠后由肠激酶激活，避免自身消化。

2、分泌碳酸氢盐：导管细胞每日分泌约1.5升碱性液体，中和胃酸，为消化酶提供适宜酸碱环境。

3、分泌量调控：进食后促胰液素和胆囊收缩素刺激分泌，脂肪和蛋白质摄入越多，胰液分泌越旺盛。

内分泌功能：血糖调控

1、胰岛素：由胰岛B细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞利用，降低血糖。空腹血糖正常值3.9–6.1毫摩尔每升。

2、胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，促进肝糖原分解，升高血糖。

3、生长抑素与胰多肽：调节其他胰岛细胞分泌，维持内环境稳定。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病的核心环节。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20–79岁人群糖尿病患病率为10.6%，患者人数约1.41亿，胰腺内分泌功能受损是主要病理基础。

临床关联

1、急性胰腺炎：胰酶异常激活导致胰腺自身消化，表现为剧烈上腹痛，血淀粉酶超过正常上限3倍有诊断意义。

2、慢性胰腺炎：反复发作后胰腺内外分泌功能均减退，可出现脂肪泻和糖尿病。

3、胰腺癌：早期症状隐匿，多数发现时已属中晚期，5年生存率不足10%。

胰腺兼具消化与代谢调节双重角色，外分泌不足可致营养吸收障碍，内分泌受损则引发血糖异常。出现不明原因上腹痛、脂肪泻或新发血糖升高，建议及时至消化内科或内分泌科评估胰腺功能。

常见问题

不是。胰腺还分泌胰岛素和胰高血糖素，负责调节血糖。消化功能由外分泌部分完成，血糖调控由内分泌部分完成，两者缺一不可。

可能出现脂肪泻、体重下降、腹胀等消化吸收不良表现，也可能出现血糖升高。若胰酶分泌不足，粪便可见油脂漂浮；若胰岛受损，空腹血糖可能超过6.1毫摩尔每升。

常用检查包括血淀粉酶、脂肪酶、粪便弹性蛋白酶、空腹血糖和糖化血红蛋白。影像学可选腹部超声、CT或磁共振胰胆管成像，具体由医生根据症状选择。

是。酒精是急慢性胰腺炎的重要诱因，长期饮酒者胰腺外分泌功能下降风险明显升高。戒酒有助于降低胰腺炎复发概率，同时应控制血脂和血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志, 2019.