糖尿病的早期症状有哪些

糖尿病早期可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染等表现，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。出现上述表现应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

糖尿病早期常见表现

1、多尿与多饮：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿中葡萄糖增多并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增加，继而口渴明显、饮水量上升。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖难以进入细胞被利用，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感；同时脂肪和蛋白质分解增加，可在食量不减的情况下出现体重下降。

3、乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖受限，能量供应不足，常见疲乏、精力减退，部分患者伴有注意力不集中。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视力暂时性模糊。血糖控制稳定后多可改善，但持续模糊需排查糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，常见皮肤伤口愈合慢、反复皮肤感染、泌尿系统感染或女性外阴瘙痒。

6、肢体麻木与刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，早期表现为手足末端对称性麻木、针刺感或烧灼感。

7、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，相当一部分患者在早期无任何不适。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率偏低，建议高危人群主动筛查。

需要警惕的数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）估计，中国20至79岁人群中糖尿病患者约1.41亿，其中相当比例未被诊断。该数据提示，仅凭症状判断是否患病并不可靠。

建议的筛查方式

• 空腹血糖检测：需禁食8小时以上，是常用初筛手段。
• 口服葡萄糖耐量试验：用于空腹血糖正常但怀疑糖尿病者。
• 糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次进食影响。
• 高危人群：超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄40岁以上、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次；结果正常者可每2至3年复查。

糖尿病的早期识别不能只依赖自觉症状，高危人群定期检测血糖才是发现早期糖尿病的关键途径。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者通过体检才发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

不一定。体重下降多见于血糖明显升高者，部分早期患者体重变化不明显，甚至因多食而体重增加。

不一定。血糖波动引起的晶状体改变可导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解，持续不缓解需眼科检查。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄40岁以上、有妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖。

否。部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.