王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高血脂患者需通过饮食调整控制血脂水平，核心原则为“低脂、低糖、高纤维、优质蛋白”。具体措施包括：增加膳食纤维摄入、选择健康脂肪来源、优化蛋白质结构、避免高胆固醇食物、控制碳水化合物质量。以下从五个方面详细说明饮食方案。
可溶性膳食纤维能结合肠道中的胆固醇，减少其吸收，每日推荐摄入量约为25-30克。富含此类纤维的食物包括：燕麦（每日50克）、豆类（如黑豆、红豆，每日30-50克）、秋葵、苹果（带皮食用）、柑橘类水果。例如，每日早餐食用一碗燕麦粥（约40克）可提供约4克纤维，搭配半个苹果（约2克纤维），能有效降低低密度脂蛋白。
优先摄入不饱和脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸。建议每日脂肪供能占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪酸低于7%。具体食物选择：
增加深海鱼类（如三文鱼、鲭鱼），每周2-3次，每次100-150克，富含欧米伽-3脂肪酸，可降低甘油三酯。
使用植物油（如橄榄油、菜籽油）替代动物油，每日烹饪用油控制在25-30克。
坚果类（如核桃、杏仁）每日一小把（约20克），避免过量。
避免油炸食品、肥肉、黄油、糕点等含反式脂肪酸的食物。
蛋白质来源应以植物蛋白和低脂动物蛋白为主。每日蛋白质摄入量占总热量的15%-20%，约每公斤体重1.0-1.2克。推荐食物：
豆制品（如豆腐、豆浆），每日50-100克，可替换部分肉类。
去皮禽肉（如鸡胸肉、火鸡肉），每日50-75克。
低脂或脱脂乳制品，如牛奶、酸奶，每日200-300毫升。
限制红肉（猪、牛、羊肉）每周不超过300克，避免加工肉制品。
高胆固醇食物主要指动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼等。建议每日胆固醇摄入量低于200毫克。例如，一个鸡蛋黄约含200毫克胆固醇，若食用则需减少其他高胆固醇食物。可替换为蛋清，每日2-3个蛋清无碍。烹饪时避免使用动物油煎炸，改为蒸、煮、烤等方式。
精制碳水化合物（如白米、白面、糖）易导致血糖波动和甘油三酯升高。建议碳水化合物供能占总热量的50%-60%，其中膳食纤维每日至少25克。具体措施：
用全谷物（如糙米、藜麦、荞麦）替代半数精制主食，每日100-150克（未煮熟重量）。
避免含糖饮料、甜点，可代以无糖茶或水果（每日200-300克）。
糖尿病患者需特别注意血糖控制，选择低升糖指数食物，如燕麦、豆类。
此外，多摄入富含植物固醇的食物（如豆类、坚果、植物油），每日2-3克植物固醇可降低低密度脂蛋白5%-10%。同时，每日饮水1500-2000毫升，促进新陈代谢。
高血脂症的饮食管理需长期坚持，并结合药物、运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）及体重控制（体质指数低于24）。饮食调整后应定期复查血脂，建议每3-6个月检测一次。需注意：以上建议不替代医生处方，若已服用降脂药物，不可自行停药或调整剂量。个体化方案应咨询临床营养科或心血管内科医生。