中风如何急救

中风急救的核心是立即拨打120，同时让患者平卧、头偏向一侧，禁止喂水喂药，记录发病时间并尽快送往有卒中中心的医院。发病后4.5小时内是静脉溶栓的时间窗，越早到院，脑组织损伤越小。

1、识别症状：面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊是中风最常见的三个表现。让患者微笑看嘴角是否歪斜，平举双臂看是否有一侧下落，说一句完整的话看是否吐字不清。任何一项异常，即按中风处理。

2、拨打120：立即呼叫急救车，不要自行驾车送医。急救人员可在途中进行初步评估并提前通知医院启动卒中绿色通道。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，我国每年新发脑卒中约240万例，其中缺血性卒中占70%以上，而接受静脉溶栓的比例仍不足10%，主要原因是院前延误。

3、摆放体位：让患者平卧，头部略抬高约15至30度，将头偏向一侧。此体位可防止呕吐物误吸导致窒息。若患者已倒地，不要随意搬动头部和身体，等待急救人员到场处理。

4、禁食禁水：中风后吞咽功能可能受损，喂水、喂药、喂食均可导致误吸入肺。阿司匹林等药物在未明确是缺血还是出血前不能使用，必须由急诊医生通过头颅影像学检查判断后决定。

5、记录时间：准确记录患者最后一次表现正常的时刻，即发病时间。这个时间点决定能否使用溶栓药物。若患者醒后发现症状，以入睡时间作为发病时间。到院后第一时间告知接诊医生。

6、保持通畅：解开患者衣领和腰带，清除口腔内可见的异物或假牙。若患者出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。不要掐人中、不要针刺放血、不要摇晃患者头部，这些操作无助于恢复血流，还可能加重病情。

7、配合转运：急救人员到达后，家属应简明说明发病时间、既往病史和正在服用的药物。根据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，发病4.5小时内且无禁忌者应接受静脉溶栓治疗，大血管闭塞者在6小时内可评估血管内取栓治疗。

中风急救的关键在于快速识别、立即呼叫急救、正确摆放体位并禁食禁水。发病时间决定治疗方案，任何延误都可能造成不可逆的脑损伤。

常见问题

否。安宫牛黄丸不能替代急诊溶栓或取栓治疗，且患者吞咽功能可能受损，喂药易导致误吸。应等待急救人员到场，由医生判断后决定用药。

否。掐人中和针刺放血均不能恢复脑部血流，反而可能延误拨打120的时间，并造成局部皮肤损伤。正确做法是立即呼叫急救并让患者平卧。

是。头颅CT可快速区分缺血性中风和出血性中风，两者的治疗方案完全相反。缺血性中风可溶栓，出血性中风溶栓会加重出血，因此必须先做CT明确类型。

是。超过4.5小时不能静脉溶栓，但大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓治疗。部分经过影像筛选的患者时间窗可延长，需由卒中中心医生判断。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救地图管理办法. 2019.