怎样进行造影检查

造影检查需由医疗机构专业人员在影像科完成，受检者按预约时间到达，配合核对信息、摆位、屏气及注入对比剂，检查后留观并适量饮水。具体流程因检查部位和对比剂类型不同而存在差异。

造影检查的基本流程

1、预约与准备：临床医生开具申请单后，影像科安排检查时间；受检者需告知既往过敏史、肾功能情况、是否妊娠及正在使用的药物，按要求禁食或憋尿。

2、信息核对与知情同意：工作人员核对姓名、检查项目、部位及对比剂种类，签署知情同意书，建立静脉通路以备注入对比剂。

3、摆位与扫描：受检者按指令平卧或采取特定体位，保持不动；注射对比剂时可能出现一过性全身发热，属常见反应，需保持平静呼吸并配合屏气指令。

4、检查后处理：拔除静脉通路后按压穿刺点数分钟，留观约15至30分钟，无不适方可离开；建议24小时内适量饮水，促进对比剂排出。

不同造影类型的操作差异

1、计算机断层扫描增强造影：经静脉注入含碘对比剂，注射速率通常为每秒2至5毫升，具体依检查部位和体重调整；扫描分为动脉期、静脉期等时相。

2、磁共振增强造影：经静脉注入钆对比剂，注射速率一般为每秒1至2毫升；检查前需确认无磁性金属植入物。

3、超声造影：经静脉注入微泡对比剂，注射后连续观察病灶血流灌注变化，全程约5至10分钟。

4、消化道造影：口服硫酸钡混悬液或经导管注入对比剂，按体位变化观察管腔形态，检查前需禁食6至8小时。

风险与数据

含碘对比剂急性不良反应总体发生率较低。根据中华医学会放射学分会2022年发布的《碘对比剂使用指南》，非离子型碘对比剂急性不良反应发生率约为0.7%至3.1%，其中严重不良反应发生率约为0.04%。检查前评估肾功能、过敏史及甲状腺功能，有助于降低风险。

检查前需主动告知的情况

• 既往对碘或钆对比剂过敏
• 肾功能不全或单肾
• 甲状腺功能亢进未控制
• 妊娠或疑似妊娠
• 哮喘、严重心功能不全
• 正在使用二甲双胍等药物

检查后若出现皮疹、呼吸困难、面部肿胀或穿刺部位持续出血，应立即告知医护人员。

造影检查的关键在于检查前充分评估、检查中配合指令、检查后规范留观，具体方案由影像科与临床医生根据个体情况确定。

常见问题

是，多数增强造影需禁食4至6小时，防止注射对比剂后出现恶心呕吐导致误吸；消化道造影需禁食6至8小时，具体以预约通知为准。

穿刺置管时可能有短暂刺痛，注入对比剂时常见全身一过性发热，通常不引起明显疼痛；若出现剧烈疼痛需立即告知操作人员。

需评估后决定。肾功能不全者使用含碘对比剂可能增加肾损伤风险，医生会结合肾小球滤过率、检查必要性选择方案或采取预防措施。

否，检查后需留观15至30分钟，确认无过敏反应及穿刺点出血方可离开；部分门诊增强检查要求留观更长时间。

是，若无心衰或限水医嘱，建议检查后24小时内适量饮水，帮助对比剂经肾脏排出，具体饮水量可咨询医护人员。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会, 中国医师协会放射医师分会. 碘对比剂使用指南（2022版）. 中华放射学杂志, 2022.

[2] 中华医学会放射学分会. 磁共振成像对比剂临床应用专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 医学影像检查技术规范. 人民卫生出版社, 2020.