文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
肠癌的早期症状隐匿，但随着病情进展，可能出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身性症状。以下从五个方面详细阐述。
这是最常见的警示信号。具体表现为：①排便次数异常，如原本每天1次，突然增至每天3-4次或更多，或出现便秘与腹泻交替；②粪便形状变细、变扁，或表面有沟槽，提示肠道内肿瘤占位导致肠腔狭窄；③排便不尽感（里急后重），患者总感觉没排干净，但排不出更多内容。
约半数以上肠癌患者会出现血便。①早期多为暗红色或果酱色血液，与粪便混合，而非鲜红色附着表面（后者多见于痔疮）；②若肿瘤位于右半结肠，血液与粪便混合均匀，常表现为柏油样黑便；③长期慢性失血可导致缺铁性贫血，患者出现面色苍白、乏力、头晕。
肿瘤刺激肠道或引起部分性肠梗阻时产生症状。①疼痛部位多位于下腹部或脐周，呈持续性隐痛、胀痛，进食后可能加重；②若肿瘤引发肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气排便；③部分患者仅表现为腹部不适，如饱胀感或压迫感。
进展期肠癌常可触及腹部包块。①肿块多位于右侧或左侧腹部，质地较硬、活动度差，有压痛；②当肿瘤完全堵塞肠腔时，出现急性或慢性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、高度腹胀、无法排便；③需注意，肿块若与周围组织粘连，可能侵犯膀胱、子宫等邻近器官，引起尿频、尿急或阴道异常出血。
肿瘤消耗和转移会导致以下表现：①不明原因的体重下降，6个月内体重减轻超过5%；②持续低热（体温37.3-38℃），因肿瘤坏死或继发感染引起；③极度疲劳、食欲减退；④若肿瘤转移至肝脏，可出现黄疸、腹水；转移至肺部，则出现咳嗽、胸痛。
肠癌症状常与痔疮、肠炎等良性疾病混淆，因此出现上述任何一项表现且持续超过2周时，应及时就医进行直肠指检、结肠镜及影像学检查。早期发现可通过手术治愈，而晚期治疗效果显著下降。建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，尤其是有家族史或慢性肠道疾病者。