周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈萎缩一旦发生，难以自然复原，但可通过停止病因、控制进展、局部治疗、手术修复、长期维护五个方面实现部分恢复或延缓恶化。具体措施包括去除牙结石、纠正刷牙方式、使用牙线、进行牙周治疗或牙龈移植手术等。
90%以上的牙龈萎缩与牙菌斑、牙结石堆积导致的牙周炎有关。需要每6至12个月进行一次专业洁牙，清除龈上、龈下结石。若已形成深牙周袋，需进行龈下刮治和根面平整，深度超过4毫米的袋壁需通过牙周翻瓣手术清理。
约30%的牙龈萎缩与横向拉锯式刷牙直接相关。应采用巴氏刷牙法，刷毛与牙面呈45度角，每颗牙震颤刷洗10次，每日早晚各一次，每次不少于2分钟。牙刷应选择软毛、小头款式，避免使用硬毛牙刷。此外，应停用牙签，改用牙线或冲牙器，每日清理邻面。
咬合力量异常可导致个别牙的牙龈萎缩，常见于夜磨牙或紧咬牙患者。需通过调整咬合、佩戴咬合垫来分散压力。若存在牙列不齐，可通过正畸治疗排齐牙齿，但正畸过程需严格控制力量，避免加速牙龈退缩。
对于轻度萎缩，可使用含氟牙膏或含氯己定的漱口水控制炎症，但氯己定使用不应超过2周，避免牙齿染色。局部涂抹牙周凝胶或使用牙周袋内缓释药物（如米诺环素）可抑制细菌，但需在医生指导下进行。
对于中度至重度萎缩，尤其是影响美观或导致牙根敏感、龋坏的部位，可进行牙龈移植手术。手术取自体腭部结缔组织移植至萎缩区，成功率约80%至90%，术后牙龈高度可恢复1至3毫米。另一种方式是引导组织再生术，配合骨粉填充，适用于伴有骨吸收的病例。
术后3个月内需避免咀嚼硬物，每周复查一次。日常需使用抗敏感牙膏，每3至6个月复查牙周状况。研究显示，坚持定期维护的患者5年内牙龈萎缩复发率低于15%。
牙龈萎缩的恢复依赖于早期干预与持续管理。若出现牙龈红肿、刷牙出血、牙根暴露或牙齿松动，应尽快就诊牙周科。避免使用磨砂牙膏或小苏打等刺激性物品自行处理，以免加重损伤。日常应摄入富含维生素C的食物，如猕猴桃、柑橘，辅助牙龈健康。对于已形成的萎缩，切勿抱有自行长回的期望，及时专业治疗是唯一有效途径。