张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病会引起颈肩疼痛、上肢麻木无力、头痛头晕、行走不稳及心慌胸闷等多种不适症状，这些症状因病变类型和压迫部位不同而表现各异。以下从临床分型角度详细阐述具体表现。
这是最常见的早期类型，主要表现为颈部僵硬、酸痛或胀痛，尤其在长时间低头或受凉后加重。患者常感到颈部活动受限，转动头部时疼痛加剧，但无上肢放射症状。部分患者可触及颈部肌肉紧张或压痛点，症状多局限于颈部区域。
此型约占颈椎病的60%，因神经根受压所致。典型症状包括：①上肢放射性疼痛或麻木，从颈部沿肩部、上臂、前臂传至手指，常呈阵发性或持续性；②手指活动不灵，如握力下降、持物不稳；③相应神经根支配区域出现感觉减退或肌肉萎缩，例如拇指麻木提示第6神经根受累，中指麻木提示第7神经根受累。
这是最严重的类型，因脊髓受压引起。症状包括：①下肢无力、行走不稳，患者常描述为“踩棉花感”；②上肢麻木、精细动作困难，如扣纽扣、写字不灵活；③躯干束带感，即胸部或腹部有被捆绑的紧缩感；④大小便功能障碍，如排尿费力、便秘或失禁，此为晚期表现。此型需尽快就医，否则可能导致不可逆的瘫痪。
因椎动脉受压导致脑供血不足。主要症状为：①头晕、眩晕，尤其在转头或改变体位时诱发；②偏头痛，多位于枕部或颞部；③视觉障碍，如视力模糊、眼前发黑；④猝倒，即行走中突然头晕摔倒，但意识清醒，可立即站起。这些症状常与颈部活动密切相关。
因交感神经受刺激引起。症状复杂多样，包括：①心血管症状，如心慌、胸闷、心动过速；②头部症状，如头痛、面部潮红；③眼部症状，如眼干、视力下降；④其他症状，如出汗异常、耳鸣、恶心。这些表现易与心脏疾病混淆，需通过影像学检查鉴别。
同时存在两种或以上类型症状，例如既出现上肢麻木又伴有头晕，临床常见于病程较长者。此外，颈椎病还可能引起吞咽困难、声音嘶哑等罕见症状，但发生率较低。
颈椎病症状与病变部位和严重程度密切相关，早期可能出现单一症状，中晚期则多系统受累。若出现上述症状，尤其是脊髓型表现，应立即就医进行颈椎磁共振检查。日常注意避免长时间低头、保持正确坐姿、定期活动颈部，可有效预防症状加重。需要强调的是，症状严重时不可自行按摩或牵引，以免造成神经损伤。