颈椎病会引起哪些不适症状

颈椎病引起的不适症状以颈肩部疼痛、上肢麻木和头晕最为常见，部分类型还会出现下肢无力、行走不稳或大小便功能障碍。症状范围取决于受压结构是神经根、脊髓还是椎动脉，不同分型表现差异明显。

颈椎病的不适症状按受累结构分为以下几类：

1、颈型颈椎病：以颈后部、肩胛骨内侧缘酸胀疼痛为主，常伴颈部活动受限，长时间低头或伏案后加重，休息后可部分缓解。该型在临床中占比最高，多见于长期伏案人群。

2、神经根型颈椎病：表现为一侧上肢放射性疼痛或麻木，沿肩部向手臂、前臂直至手指走行，咳嗽、打喷嚏或用力时加重。查体可发现相应神经根支配区感觉减退、肌力下降。

3、脊髓型颈椎病：以下肢麻木、无力、行走踩棉花感为特征，可伴上肢精细动作障碍如扣纽扣困难、持筷不稳，严重者出现大小便功能障碍。该型致残风险较高，需尽早由骨科或脊柱外科评估。

4、椎动脉型颈椎病：以转头时诱发眩晕、恶心、视物模糊为主，部分患者出现猝倒，但意识清楚。症状与颈部旋转动作关系密切。

5、交感神经型颈椎病：表现为头晕、心慌、耳鸣、视物模糊、面部或肢体多汗等自主神经功能紊乱症状，诊断需排除其他系统疾病。

6、食管压迫型颈椎病：较少见，因椎体前缘骨赘压迫食管，出现吞咽异物感或吞咽困难。

数据与指南依据

据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，颈椎病在我国成年人中的患病率约为13.7%，其中神经根型约占60%至70%，脊髓型约占10%至15%。该指南同时指出，脊髓型颈椎病一旦确诊，非手术措施通常难以阻止病情进展，应优先考虑手术干预。

需要警惕的情况

出现以下任一表现，应尽快到骨科或神经外科就诊：上肢或下肢进行性无力、行走不稳、双手精细动作变差、大小便控制异常。这些提示脊髓受压，延误处理可能造成不可逆神经损伤。

颈椎病的不适症状覆盖颈肩疼痛、上肢麻木、眩晕、下肢无力等多个方面，具体表现由受压结构决定，脊髓型症状出现时应尽早专科评估。

常见问题

否。手麻主要见于神经根型颈椎病，颈型和椎动脉型通常不出现手麻。是否手麻取决于神经根是否受压。

椎动脉型颈椎病的头晕多在转头时诱发，可伴恶心、视物模糊，症状与颈部旋转动作关系密切，静止时多可缓解。

会。脊髓型颈椎病可引起下肢无力、行走踩棉花感，是脊髓受压的表现，需尽早由脊柱外科评估。

常用检查包括颈椎正侧位及过伸过屈位X线、颈椎磁共振成像，必要时加做CT。磁共振成像对脊髓和神经根受压显示更清楚。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 颈椎病诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 田伟. 实用骨科学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.