周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
婴儿牙龈上的白色凸起物多为生理性上皮珠、马牙或角化囊肿，通常无需特殊处理。1.上皮珠是残留的上皮组织角化形成的白色小点，常见于新生儿；2.马牙则是唾液腺导管堵塞所致，表面光滑如米粒；3.少数情况需排除口腔囊肿或感染。以下将详细说明常见原因、鉴别要点及处理原则。
这些白色凸起位于牙龈边缘或牙槽嵴上，直径约1至2毫米，质地较硬，表面光滑，多呈乳白色或淡黄色。其形成机制是胚胎发育期牙板残留的上皮细胞角化后未完全吸收，在牙龈处堆积成小囊泡。通常出生后数周内自行消退，无需医疗干预。
此类凸起通常位于牙龈中央或靠近牙根区域，直径可达3至5毫米，表面可能呈半透明或白色，内部含有角质物。与上皮珠不同，角化囊肿有时会持续存在超过4周，但多数也在3个月内自然消失。若囊肿增大或伴发红肿，需由儿科医生评估。
这种凸起常出现在牙龈内侧或颊黏膜，质地较软，按压时可能轻微移动，大小约2至4毫米。堵塞的导管内积聚唾液，形成透明或白色的小泡，通常不伴疼痛，但若继发感染，可表现为局部红肿或发热。
罕见情况下，白色凸起可能是牙源性囊肿（如含牙囊肿），发生率低于1%，这类囊肿常伴随牙齿萌出异常，直径可超过5毫米，且可能引起牙龈肿胀或疼痛。另外，若凸起表面出现脓点、周围发红、婴儿拒食或啼哭，提示存在细菌感染（如新生儿牙龈炎），需及时就医。
保持婴儿口腔清洁，可用无菌纱布蘸温水轻轻擦拭牙龈，每日一次；避免用手或工具挤压白色凸起，以免引发感染或出血；观察期通常为2至4周，若凸起自行消退则无需处理；若凸起持续存在超过3个月、体积增大、颜色变暗或出现破溃，应咨询儿科或口腔科医生。
综上，绝大多数婴儿牙龈白色凸起属生理现象，与胚胎发育残留组织相关，具有自限性。需注意区分正常变异与病理性改变，避免不必要干预。若发现异常体征如红肿、发热或影响进食，及时就医以确保安全。