什么样的人容易得宫颈癌？

宫颈癌的核心风险因素是高危型人乳头瘤病毒持续感染，没有高危型人乳头瘤病毒持续感染，宫颈癌发生的可能性极低。以下人群感染后更易进展为宫颈癌。

1、有高危型人乳头瘤病毒持续感染者：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球约95%以上的宫颈癌组织标本中可检出高危型人乳头瘤病毒。感染后机体免疫清除能力不同，持续感染超过2年者进展风险明显升高。

2、初次性生活年龄较早者：初次性生活年龄小于16岁的人群，宫颈上皮细胞对病毒易感性较高，宫颈癌发生风险高于初次性生活年龄大于20岁的人群。这与青春期宫颈转化区上皮活跃、修复频繁有关。

3、有多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣者：性伴侣数量增加会提高高危型人乳头瘤病毒暴露概率。性伴侣本身有多个性伴侣，同样会增加感染机会。此类人群需按指南定期筛查。

4、多孕多产者：足月妊娠次数较多与宫颈癌风险升高相关。妊娠期激素水平变化及宫颈损伤可能影响病毒清除。具体风险随产次增加而上升，但个体差异较大。

5、长期口服避孕药者：使用口服避孕药超过5年的人群，宫颈癌风险有所升高。风险在停药后随时间推移逐渐下降。使用不足5年者风险升高不明显。

6、免疫功能低下者：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病长期接受免疫抑制治疗的人群，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，持续感染和进展风险升高。

7、吸烟者：烟草代谢产物可在宫颈黏液中检出，吸烟会降低宫颈局部免疫清除能力。吸烟量与风险存在剂量关系，戒烟后风险逐步下降。

8、从未接受宫颈癌筛查者：宫颈癌筛查可发现癌前病变并及时处理。从未筛查或超过5年未筛查的人群，癌前病变进展为浸润癌的风险明显升高。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议25至64岁女性定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

9、有宫颈癌家族史者：一级亲属中有宫颈癌患者的人群，自身风险可能升高，提示遗传易感性在病毒清除和癌变过程中起一定作用。

以上因素中，高危型人乳头瘤病毒持续感染最为关键。符合上述情形者应主动接受筛查，适龄人群可咨询接种人乳头瘤病毒疫苗。筛查发现异常需按医生建议进一步检查或随访，避免自行判断。

常见问题

否。没有性生活者高危型人乳头瘤病毒暴露概率极低，宫颈癌发生可能性很小，但极少数非性传播途径感染病例仍有报道，不能完全排除。

是。疫苗不能覆盖所有高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期接受宫颈癌筛查。

否。宫颈癌不属于典型遗传病，但一级亲属患病者风险可能升高，提示遗传易感性参与，核心病因仍是高危型人乳头瘤病毒持续感染。

是。吸烟会降低宫颈局部免疫清除能力，吸烟量与宫颈癌风险存在剂量关系，戒烟后风险逐步下降。

否。多孕多产仅使风险升高，并非必然发病，是否进展取决于高危型人乳头瘤病毒持续感染及机体清除能力。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒与宫颈癌事实清单. 2020

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021