张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，导致疼痛和僵硬。其从两侧向中柱发展的过程可以分为：病因与流行病学、早期症状、发展阶段以及并发症。
病因与流行病学
1.强直性脊柱炎的确切病因尚不清楚，但遗传因素被认为在疾病的发展中起重要作用。研究表明，90%以上的患者携带HLA-B27基因。
2.该病多发于15至30岁人群，男性患病率约为女性的2到3倍。
3.强直性脊柱炎在不同地区和种族中发病率存在差异，常见于欧美白种人，而在非洲和亚洲地区相对较少。
早期症状
1.疾病早期以轻度的下背痛和晨僵为特征，通常呈现为间歇性疼痛，并在休息时加重，活动后有所缓解。
2.有些患者可能会感到髋部或肩部的疼痛，这是由于其他大关节受到累及。
3.疲劳和体重减轻也是常见的非特异性早期症状之一。
发展阶段
1.随着时间推移，疼痛和僵硬感会逐渐从骶髂关节向脊柱上部扩展，最终涉及整个脊柱。
2.炎症引起的骨化现象导致脊柱椎体前缘产生新骨生长，形成“竹节样”外观。
3.脊柱的屈曲畸形是晚期强直性脊柱炎的典型表现，严重者可导致功能丧失。
并发症
1.强直性脊柱炎患者出现眼部葡萄膜炎的几率约为20%至30%，表现为眼红、眼痛和视力下降。
2.骨质疏松也是常见并发症之一，由于长期的炎症和活动受限，增加了发生骨折的风险。
3.患者心血管疾病的风险也有所增加，包括主动脉根扩张和冠状动脉疾病。
4.肺部纤维化以及神经系统受累，如马尾综合征等，也可能在部分患者中出现。
强直性脊柱炎是一种具有进展性的疾病，其发生与遗传因素密切相关，多数患者在青年时期开始出现症状。随着疾病的发展，症状逐渐加重，并可能伴随多种并发症。患者需要长期的管理和治疗，以减轻疼痛、延缓疾病进展并提高生活质量。保持规律的锻炼和良好的姿势对于维护脊柱的灵活性和功能具有重要意义，应根据医生建议进行适当的康复训练。