出现打冷颤时睾丸下方疼痛的原因是什么

出现打冷颤时睾丸下方疼痛，需优先考虑提睾肌痉挛或附睾睾丸区域的牵涉性反应，若疼痛持续超过20分钟或伴肿胀、发热，应尽快就诊泌尿外科。寒冷刺激引发局部肌肉收缩，可能使睾丸被上提并牵拉精索，从而产生下方坠痛或刺痛感。

1、寒冷诱发提睾肌痉挛：

提睾肌是包裹精索和睾丸的薄层肌肉，遇冷时会反射性收缩，将睾丸向腹股沟方向提升。打冷颤时全身骨骼肌不自主收缩，提睾肌也可能同步强烈收缩，牵拉睾丸下方附着的组织，产生短暂锐痛。此类疼痛通常在保暖后5至10分钟内缓解，且不伴阴囊红肿。

2、附睾或睾丸本身存在炎症：

若附睾或睾丸已有轻度炎症，寒冷引起的局部血管收缩会降低组织耐受力，使原本不明显的隐痛在打冷颤时被放大。附睾炎在青壮年男性中并不少见，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，附睾炎常表现为阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射。打冷颤时肌肉收缩可加重这种放射痛。

3、精索静脉回流受影响：

精索静脉曲张患者在天冷时血管收缩，静脉回流阻力增加，血液淤积可使睾丸下方产生沉重感或钝痛。国内一项纳入1200例男性体检者的横断面研究显示，精索静脉曲张检出率约为15.6%（来源：中华医学会男科学分会，2021年会议资料）。打冷颤时腹压短暂升高，可能进一步影响精索静脉回流。

4、神经牵涉痛：

阴囊内容物的感觉神经与腰骶部神经存在重叠，寒冷刺激引起腰骶部肌肉紧张时，可能通过神经反射引起睾丸下方牵涉痛。此类疼痛位置模糊，常伴腰部酸紧感，保暖或改变体位后可减轻。

5、睾丸扭转的早期信号：

睾丸扭转早期可表现为突发性睾丸下方疼痛，寒冷或打冷颤可能诱发提睾肌剧烈收缩，使扭转加重。睾丸扭转属于急症，若疼痛持续不缓解并伴恶心、呕吐、阴囊迅速肿胀，需在6小时内就诊，否则可能影响睾丸存活。

6、操作步骤建议：

• 立即进入温暖环境，用干燥毛巾包裹阴囊区域，避免直接热敷。
• 观察疼痛是否在10至15分钟内减轻。
• 若疼痛持续、加重或伴发热、呕吐、阴囊红肿，停止自行处理并前往泌尿外科。
• 就诊时告知医生打冷颤与疼痛的时间关系，有助于判断诱因。

打冷颤时睾丸下方疼痛多与提睾肌收缩、局部炎症或精索静脉回流变化有关，短暂且保暖后缓解者风险较低，持续或伴肿胀发热者需排除睾丸扭转与急性附睾炎。

常见问题

不一定。睾丸扭转疼痛通常持续且剧烈，伴恶心、呕吐和阴囊肿胀。若疼痛在保暖后10分钟内缓解，睾丸扭转可能性较低，但持续不缓解需立即就诊。

是，建议就诊泌尿外科或男科。若疼痛剧烈伴呕吐，直接前往急诊科。医生会通过体格检查和阴囊超声判断是否存在附睾炎、精索静脉曲张或睾丸扭转。

是，多数因提睾肌痉挛引起的短暂疼痛可在保暖后5至10分钟自行缓解。若超过20分钟仍不缓解，或反复发作，需就医排查附睾炎、精索静脉曲张等病因。

是，精索静脉曲张患者在寒冷刺激下静脉回流阻力增加，可能加重睾丸下方坠痛。若平时站立久后也有阴囊坠胀感，建议做阴囊超声明确诊断。

是，通常需要阴囊超声检查，必要时加做尿常规和血常规。阴囊超声可判断附睾、睾丸及精索静脉情况，尿常规有助于排查尿路感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.