耳朵被耳屎堵住症状是什么

耳屎医学名称为耵聍，堵塞外耳道后典型症状包括耳闷胀感、听力下降、耳鸣或耳内异响，部分人出现耳痛或眩晕。症状轻重与堵塞程度、耵聍硬度及是否接触水分有关，完全堵塞者听力可下降20至30分贝。

1、耳闷胀感：最常见表现，感觉耳内像塞了棉花，按压耳屏或牵拉耳廓时闷胀感可能加重。该症状在耵聍完全阻塞外耳道时几乎必然出现，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的耵聍栓塞诊疗专家共识，约80%的耵聍栓塞患者以耳闷为主诉就诊。

2、听力下降：耵聍块阻塞外耳道后，声音传导受阻，表现为渐进性听力减退。若耵聍接触水后膨胀，听力可在数小时内明显下降。临床听力检查显示，单侧完全堵塞者气导听阈平均升高25分贝左右。

3、耳鸣或耳内异响：部分患者在头部活动、咀嚼或牵拉耳廓时，耳内出现沙沙声、咔哒声或与心跳一致的搏动声。该症状源于耵聍块触碰鼓膜或外耳道壁，并非耳内存在活体异物。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时出现，疼痛可为钝痛或刺痛，咀嚼、张口时加重。若疼痛剧烈伴耳周红肿，需考虑外耳道炎而非单纯耵聍栓塞。

5、反射性咳嗽：少数患者因耵聍刺激外耳道迷走神经耳支，出现阵发性干咳，耳内操作或牵拉耳廓可诱发。该症状易被误诊为呼吸道疾病。

6、眩晕：耵聍块紧贴鼓膜并压迫中耳结构时，少数人出现短暂旋转性眩晕，多在快速转头或掏耳时发作。需与耳石症、梅尼埃病区分。

7、耳道瘙痒或异味：长期堵塞合并外耳道湿疹或真菌感染时，出现瘙痒及异味分泌物。此时不宜自行掏挖，需耳鼻喉科医生在耳内镜下清理。

需要提醒的是，上述症状并非耵聍栓塞独有，外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋也可表现相似。若耳闷、听力下降持续超过3天，或伴耳痛、耳道流液、眩晕，应到耳鼻喉科行耳内镜检查，明确耵聍性质与位置后再处理。自行用棉签、挖耳勺掏挖可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞或损伤鼓膜。耵聍较硬者，医生可能先开具碳酸氢钠滴耳液软化，再行冲洗或负压吸引。

常见问题

否。堵塞程度轻、未完全阻塞外耳道时，听力可基本正常，仅表现为耳闷或耳内异响。完全堵塞者才出现明显听力下降。

部分可自行排出。咀嚼、张口等下颌运动可促使耵聍向外移动。若堵塞超过1周未缓解，或接触水后膨胀，需耳鼻喉科处理。

否。棉签易将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞，甚至损伤鼓膜。建议由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出或冲洗。

少数会。耵聍块紧贴鼓膜并压迫中耳结构时，可出现短暂眩晕，多在快速转头或掏耳时发作。需排除耳石症等疾病。

是。若耳闷、听力下降持续超过3天，或伴耳痛、耳道流液、眩晕，应到耳鼻喉科行耳内镜检查，明确诊断后由医生清理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病临床诊疗指南. 中华医学电子音像出版社, 2020.