飞蚊症检查项目有哪些

飞蚊症的基础检查项目包括视力检查、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、眼压测量和眼部B超，其中散瞳眼底检查是判断是否存在视网膜裂孔或视网膜脱离的关键环节。出现突发闪光感、飞蚊数量骤增或视野缺损者，需尽快完成散瞳眼底检查。

飞蚊症常用检查项目

1、视力检查：测定远视力和近视力，记录视功能受损程度。视力突然下降往往提示玻璃体出血、视网膜脱离等需要紧急处理的情况，而单纯的玻璃体混浊早期视力多无明显变化。

2、裂隙灯检查：在显微镜下观察眼前节与玻璃体前部，可发现前部玻璃体内的混浊颗粒、炎症细胞或红细胞。该检查无创，通常作为首诊常规项目。

3、散瞳眼底检查：使用散瞳滴眼液充分扩大瞳孔后，医生借助间接检眼镜或裂隙灯联合前置镜观察视网膜周边部。视网膜裂孔多位于赤道部及周边区域，小瞳孔下容易漏诊。中国《玻璃体混浊临床诊疗专家共识（2021年）》指出，对伴有闪光感或飞蚊突然增多的患者，应散瞳后详细检查视网膜周边部。

4、眼压测量：采用非接触式眼压计或接触式眼压计测定眼内压，用于排查青光眼及评估散瞳检查的安全性。眼压偏高者散瞳需谨慎，应由医生评估后决定。

5、眼部B型超声检查：当玻璃体出血、白内障或角膜混浊导致眼底无法直接观察时，B超可显示玻璃体混浊的范围、视网膜是否在位以及有无眼球后段占位。该检查无辐射、可重复进行。

6、光学相干断层扫描：用于观察黄斑区结构，鉴别飞蚊症状是否由黄斑病变、玻璃体黄斑牵拉等引起。若患者主诉视物变形或中心视力下降，该项检查具有较高价值。

7、视野检查：适用于怀疑视网膜脱离或视神经病变者，可定位视野缺损的范围，辅助判断病变位置。

一项基于人群的眼病筛查数据显示，在50岁以上人群中，玻璃体后脱离的检出率约为百分之四十至百分之五十，其中约百分之十至百分之十五伴有视网膜裂孔（来源：中华医学会眼科学分会，2021年）。这提示中老年飞蚊症患者更需重视散瞳眼底检查。

飞蚊症检查以散瞳眼底检查为核心，配合视力、眼压、B超及光学相干断层扫描等项目综合判断。突发闪光、飞蚊骤增或视野遮挡者应尽快就诊，检查前避免自行散瞳，散瞳后数小时内视物模糊，不宜驾驶车辆。

常见问题

是。散瞳后瞳孔扩大，才能看清视网膜周边部，判断有无裂孔或脱离。仅做小瞳孔检查容易遗漏周边病变，尤其伴有闪光感者更应完成该项检查。

能。眼部B超可显示视网膜是否在位、玻璃体有无出血或混浊。当白内障、玻璃体出血遮挡眼底时，B超是重要的补充检查手段。

否。飞蚊症相关检查均为眼部检查，不涉及空腹项目。检查当天可正常饮食，但散瞳后数小时内视物模糊，建议由他人陪同。

病情稳定者每年复查一次散瞳眼底即可；若出现飞蚊突然增多、闪光感或视野缺损，需立即就诊，不必等待常规复查时间。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 玻璃体混浊临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 视网膜脱离诊断与治疗专家共识. 中华眼底病杂志.