阴囊有肿块是怎么回事

阴囊内出现肿块多数为良性病变，但必须由泌尿外科或男科医生通过体格检查与超声检查明确性质，不能自行判断或延误就诊。

常见病因与对应特征

1、睾丸鞘膜积液：阴囊内液体积聚形成肿块，体积可从数十毫升至数百毫升不等，透光试验多为阳性，平卧后体积变化不明显，需与腹股沟疝鉴别。

2、精索静脉曲张：阴囊内静脉丛扩张，左侧发生率约占全部病例的百分之九十，站立时肿块增大、平卧后缩小，部分患者伴有阴囊坠胀感。

3、附睾炎或睾丸炎：急性期阴囊红肿热痛，肿块边界不清，常伴发热，血常规可见白细胞升高；慢性期可触及附睾结节，质地较硬。

4、睾丸肿瘤：发病率约占男性恶性肿瘤的百分之一至百分之二，中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的数据显示，睾丸生殖细胞肿瘤在15至35岁男性中发病率呈上升趋势，典型表现为无痛性、质地坚硬的睾丸肿块，需尽早手术探查。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，肿块在站立、咳嗽时增大，平卧或手法复位后可缩小，部分患者可闻及肠鸣音。

6、附睾囊肿：多为良性，直径常小于2厘米，触诊为圆形、光滑、有弹性的结节，超声可明确囊性结构。

就诊与检查建议

• 首诊科室为泌尿外科或男科，医生会进行阴囊触诊、透光试验及站立位与平卧位对比检查。
• 阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，敏感度较高。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测用于辅助判断睾丸肿瘤，具体判读需由医生完成。
• 睾丸肿瘤诊疗遵循《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，明确推荐对可疑实性肿块行根治性睾丸切除术。

需要警惕的情况

• 肿块在数周内迅速增大。
• 肿块质地坚硬、无痛，且与睾丸分界不清。
• 伴有腰背部疼痛、体重下降或乳房发育。
• 阴囊皮肤出现溃疡或窦道。

上述表现提示恶性病变可能，需尽快完成影像学与肿瘤标志物检查。阴囊肿块的性质判断依赖专科体检与超声，良性病变如鞘膜积液与附睾囊肿可定期随访，实性肿块需排除恶性肿瘤后方可保守观察。

常见问题

否。多数阴囊肿块为鞘膜积液、精索静脉曲张或附睾囊肿等良性病变，但实性、无痛、质地硬的肿块需优先排除睾丸肿瘤，应尽快就医检查。

首诊进行阴囊触诊与透光试验，首选阴囊超声检查，必要时抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等肿瘤标志物，具体项目由泌尿外科医生决定。

是，需要评估。无痛性实性肿块可能为睾丸肿瘤早期表现，不能因无痛而忽视，应通过超声明确性质；若为良性囊肿且体积小，可遵医嘱定期随访。

应挂泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科门诊，若仅有普外科，也可先由普外科初步评估腹股沟疝等疾病，再转诊至泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国睾丸肿瘤发病与死亡统计年报. 北京: 国家癌症中心, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.