附睾癌的症状

附睾癌早期常表现为阴囊内无痛性硬结或缓慢增大的肿块，部分患者伴有阴囊坠胀感或沉重感。该病临床罕见，确诊需依靠病理学检查，出现上述表现应尽早就诊泌尿外科。

附睾癌的主要症状表现

1、阴囊内肿块：多数患者首先发现附睾区域出现质地坚硬的结节或肿块，初期体积较小，生长速度因病理类型不同而存在差异，部分类型可在数周至数月内逐渐增大。

2、阴囊坠胀或沉重感：随着肿块体积增加，患侧阴囊可出现坠胀不适或沉重感，活动或长时间站立后感受更为明显，平卧休息后通常无明显缓解。

3、阴囊疼痛：部分患者表现为隐痛或钝痛，疼痛可向腹股沟区或下腹部放射，疼痛程度与肿块大小并不完全成正比，少数病例疼痛不明显。

4、附睾形态改变：查体可触及附睾头部或体部局限性硬结，边界不清，与周围组织可有粘连，附睾正常轮廓消失。

5、全身症状：晚期患者可能出现消瘦、乏力、食欲减退等表现；若发生远处转移，可出现相应部位症状，如肺部转移引起咳嗽，腹膜后淋巴结转移引起腰背部疼痛。

6、继发鞘膜积液：部分患者因肿瘤刺激或淋巴回流受阻，可并发患侧鞘膜积液，表现为阴囊体积增大、透光试验阳性。

需要警惕的鉴别情况

附睾癌与附睾炎、附睾结核、精液囊肿等疾病表现存在重叠。附睾炎通常伴有红肿热痛及发热等急性炎症表现，抗感染治疗后多可缓解；附睾结核常伴有输精管串珠样改变及结核中毒症状。若附睾硬结经规范抗炎治疗2至4周后无明显缩小，或持续增大，应进一步行超声、肿瘤标志物及病理活检明确性质。据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，睾丸及附睾恶性肿瘤整体发病率较低，但病理类型复杂，早期识别仍具临床意义。

就诊建议

出现阴囊内不明原因硬结、坠胀或疼痛持续超过两周，建议至泌尿外科就诊，完善阴囊超声检查。超声可初步判断肿块位置、大小、血流信号及与睾丸、附睾的关系。确诊依赖手术切除后的病理检查。避免自行挤压或热敷肿块，以免刺激病变进展。

附睾区域出现无痛性硬结或逐渐增大的肿块，应尽早到泌尿外科接受超声及病理检查，明确性质后再制定后续处理方案。

常见问题

否。附睾癌早期多为无痛性硬结或肿块，疼痛并非必然表现，部分患者仅有坠胀感或沉重感，因此无痛性肿块同样需要重视。

附睾炎多伴红肿热痛及发热，抗感染治疗后可缓解；附睾癌肿块质地硬、边界不清，抗炎治疗2至4周后无缩小或持续增大，需进一步检查。

阴囊超声可初步评估肿块特征，最终确诊需依靠手术切除标本的病理学检查，必要时结合肿瘤标志物及影像学检查判断有无转移。

应前往泌尿外科就诊。泌尿外科医生可通过查体、超声及必要时的病理活检明确硬结性质，并制定相应处理方案。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断治疗指南.