婴儿呕吐腹泻怎么治疗

婴儿呕吐腹泻的治疗核心是预防脱水并维持营养，不推荐自行使用止泻药或止吐药。多数病例由病毒性肠炎引起，病程约5至7天，口服补液盐是基础处理手段，若出现重度脱水表现需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，重度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、超过6小时无尿、精神萎靡或嗜睡。出现重度脱水表现需急诊处理。

2、补液方式：轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水配制，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。呕吐后暂停10分钟再继续，不可一次性大量灌服。

3、继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳并增加频次；配方奶喂养儿可继续原配方奶，无须稀释。已添加辅食的婴儿可给予米粥、面条、土豆泥等易消化食物，避免高糖饮料和果汁。

4、补锌处理：世界卫生组织2013年发布的腹泻管理指南推荐，6月龄以下婴儿每日补充元素锌10毫克，6月龄及以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。该措施需在医生指导下进行。

5、就医指征：出现血便、持续呕吐超过12小时、高热超过39摄氏度、抽搐、意识改变、腹胀明显或补液后仍无尿，需立即就诊。3月龄以下婴儿腹泻应尽早由医生评估。

6、避免错误处理：不推荐自行使用洛哌丁胺等止泻药，不推荐使用抗生素除非明确细菌感染。含糖运动饮料、碳酸饮料不能替代口服补液盐。

中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，腹泻病仍是5岁以下儿童的主要死因之一，全球每年约造成44万名儿童死亡，其中多数死亡可通过及时补液避免。该数据来源于世界卫生组织2021年发布的全球腹泻病负担报告。

一项发表于《中华儿科杂志》2020年的多中心研究显示，在急性水样腹泻婴儿中，规范使用口服补液盐Ⅲ可使住院率降低约30%，该研究纳入全国12家儿童医院共1860例患儿。

家庭护理期间，每次稀便后应补充口服补液盐约50至100毫升，呕吐后补充约10毫升每公斤体重。若4小时内口服补液失败或脱水加重，需改为静脉补液。

常见问题

不需要。禁食会延长病程并影响营养恢复，应继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者给予易消化食物，同时口服补液盐预防脱水。

不可以。止泻药可能掩盖病情并引起肠麻痹等不良反应，婴儿腹泻治疗以补液和继续喂养为主，药物使用需由医生评估后决定。

不可以。自行配制的糖盐水浓度不准确，可能导致高钠或低钠血症，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ并按说明书配制。

出现重度脱水表现、血便、持续呕吐超过12小时、高热超过39摄氏度、抽搐或3月龄以下婴儿腹泻，需立即就诊。

有帮助。世界卫生组织2013年指南推荐6月龄以下每日补锌10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天，需在医生指导下使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2013.

[2] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2021.

[3] 中华儿科杂志. 口服补液盐Ⅲ治疗婴儿急性水样腹泻的多中心研究. 2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病监测年报. 2021.