婴儿轮状病毒感染症状

婴儿轮状病毒感染以呕吐、腹泻、发热为典型表现，大便多为蛋花汤样水便，无腥臭味，可伴脱水。轻症病程约3至8天，重症可因脱水危及生命，需及时识别并就医。

典型症状出现顺序

1、呕吐：约80%至90%的患儿以呕吐起病，多在发病第1天出现，持续1至3天，呕吐物为胃内容物，进食后加重。呕吐常先于腹泻出现，易被误认为消化不良。

2、发热：约半数患儿出现低至中度发热，体温多在37.5℃至39℃之间，持续1至3天。部分患儿发热与呕吐同时出现，热退后腹泻仍可持续数日。

3、腹泻：腹泻多在呕吐后24至48小时出现，每日可达5至20次，大便呈黄色或黄绿色蛋花汤样水便，无黏液脓血，无腥臭味。腹泻持续3至8天，少数可延长至2周。

4、脱水表现：轻度脱水可见口渴、尿量略减少；中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少；重度脱水可见精神萎靡、四肢凉、无尿、前囟明显凹陷。世界卫生组织2023年资料指出，腹泻病仍是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，脱水是导致严重后果的核心环节。

伴随症状与易感人群

5、伴随症状：部分患儿出现流涕、轻咳等呼吸道症状，也可有食欲下降、腹胀。轮状病毒感染以肠道症状为主，呼吸道表现多为伴随现象。

6、易感人群：6月龄至2岁婴幼儿发病率最高，托幼机构、儿科病房易出现聚集性病例。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，6至24月龄婴幼儿是轮状病毒腹泻的主要发病人群。

7、传播途径：主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫及接触被污染的物品传播。病毒在体外存活时间较长，手卫生不到位时易在家庭内传播。

需要立即就医的情况

8、就医指征：出现持续呕吐无法进食、腹泻超过每日10次、大便带血、高热超过39℃、精神差、尿量明显减少、眼窝凹陷、哭无泪等情况，应尽快就诊儿科。病情稳定、能进食、尿量正常的轻症患儿可居家观察，但需密切监测脱水体征。

9、居家护理要点：少量多次补充口服补液盐，继续母乳喂养，避免高糖饮料。口服补液盐应按说明书配制，不可随意加糖或稀释。轮状病毒腹泻不推荐自行使用止泻药，是否用药需由儿科医生评估。

轮状病毒感染以呕吐、腹泻、发热为主要表现，识别脱水体征是判断病情轻重的关键。出现精神差、尿少、眼窝凹陷等表现应尽快就医。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，部分患儿仅表现为呕吐和腹泻，无发热。是否发热与病情轻重无直接对应关系，仍需观察脱水表现。

多数持续3至8天，少数可延长至2周。若腹泻超过2周或出现大便带血、精神差，应及时就诊儿科排查其他病因。

否。轮状病毒腹泻不推荐自行使用止泻药，是否用药需由儿科医生评估。重点是补充口服补液盐，预防和纠正脱水。

观察尿量、眼窝、皮肤弹性和哭时有无泪。尿量明显减少、眼窝凹陷、哭无泪、精神差提示脱水，应尽快就医。

是。能进食、尿量正常、精神好的轻症患儿可居家观察，需少量多次补充口服补液盐。出现持续呕吐、尿少、精神差应就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国轮状病毒腹泻监测报告. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.