脱敏治哮喘的效果怎么样

脱敏治疗对由明确过敏原诱发的过敏性哮喘具有确切的病因干预价值，可减轻症状、减少急性发作，但起效较慢，通常需持续3年左右，且并非所有哮喘类型都适用。

脱敏治疗与哮喘控制的关系

1、适用人群：仅对过敏原检测阳性且症状与该过敏原暴露密切相关的过敏性哮喘患者有效，非过敏性哮喘或过敏原不明确者不适用。

2、起效时间：多数患者在规律治疗3至6个月后开始出现症状改善，1年后评估疗效较为可靠，全程通常持续3至5年。

3、疗效表现：可降低哮喘日间症状评分、减少急救药物使用频次，部分患者吸入性糖皮质激素用量可下调，但需在医生评估后调整。

4、治疗方式：包括皮下注射和舌下含服两种途径，具体选择依据过敏原种类、患者年龄及耐受情况由专科医生决定。

5、局限性：脱敏治疗不能替代哮喘基础控制药物，治疗期间仍需按方案使用吸入制剂，且存在局部或全身不良反应风险。

循证依据

全球哮喘防治创议2023年更新的指南指出，过敏原免疫治疗可作为过敏性哮喘的附加治疗手段，适用于症状与过敏原暴露明确相关且常规药物治疗控制不佳的患者。该项推荐基于多项随机对照试验的系统评价，显示过敏原免疫治疗可降低哮喘症状评分并减少急救药物使用。国内一项纳入过敏性哮喘患者的临床观察显示，完成3年皮下免疫治疗的患者中，约70%在治疗结束后1年内哮喘急性发作次数较治疗前减少至少一半，该数据来源于2019年《中华结核和呼吸杂志》刊载的多中心研究。

需要留意的情形

• 哮喘未控制、第一秒用力呼气容积低于预计值70%者，暂不宜启动脱敏治疗。
• 治疗期间出现哮喘急性发作，应暂停免疫治疗并优先控制急性症状。
• 妊娠期一般不建议开始脱敏治疗，已在维持期且耐受良好者可继续，需由医生判断。
• 脱敏治疗需在具备急救条件的医疗机构进行，注射后需留观至少30分钟。

脱敏治疗是过敏性哮喘的病因干预手段之一，可减轻症状并减少发作，但需严格筛选适用人群并坚持长期规范治疗。哮喘控制药物不能因脱敏治疗而自行停用，治疗期间应定期复查肺功能与过敏原特异性抗体水平。

常见问题

否。脱敏治疗属于附加治疗，不能替代吸入性糖皮质激素等控制药物，是否调整用药需由医生根据肺功能和症状评估决定。

对过敏原明确的儿童过敏性哮喘，脱敏治疗可减轻症状并减少急救药物使用，但需评估年龄、配合度及哮喘控制状态后由专科医生决定是否启动。

通常规律治疗3至6个月可初步观察症状变化，1年后评估疗效较为可靠，全程一般持续3至5年，提前中断可能影响最终效果。

否。仅过敏原检测阳性且症状与暴露明确相关的过敏性哮喘患者适合，非过敏性哮喘或过敏原不明确者不适用。

应暂停免疫治疗，优先按哮喘急性发作处理方案控制症状，待病情稳定后由医生评估是否继续及如何调整后续治疗。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南, 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中华结核和呼吸杂志. 过敏性哮喘皮下免疫治疗多中心临床观察, 2019.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏原免疫治疗临床应用专家共识, 中华临床免疫和变态反应杂志, 2022.