荨麻疹有些什么症状

荨麻疹的核心症状是皮肤反复出现大小不等的风团，伴程度不一的瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。部分患者可同时出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位肿胀，少数重症者可伴发热、腹痛、胸闷等全身表现。

1、风团：为荨麻疹最典型表现，呈淡红色或苍白色隆起，边界清楚，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米至数厘米不等，可孤立分布，也可融合成大片。风团表面常呈橘皮样改变，触之较周围皮肤稍硬。

2、瘙痒：多数患者伴有明显瘙痒，程度因人而异，夜间或受热后常加重。瘙痒程度与风团数量、面积不一定平行，部分患者风团较少但瘙痒剧烈，影响睡眠与日常活动。

3、24小时消退规律：单个风团通常在数小时内出现，持续不超过24小时即自行消退，消退后皮肤不留色素沉着或瘢痕。此特点是区分荨麻疹与其他慢性皮肤红斑、丘疹性疾病的重要依据。若同一部位皮损持续超过24小时不消退，需考虑其他疾病可能。

4、血管性水肿：约半数慢性荨麻疹患者可伴发血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器及手足等组织疏松部位，表现为局限性肿胀，边界不清，按压无凹陷，可伴胀痛或灼热感，消退时间常长于风团，可达48至72小时。

5、全身伴随表现：病情较重或累及呼吸道、消化道黏膜时，可出现胸闷、气促、吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。若出现喉头水肿相关表现，如声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于需要紧急就医的情况。

6、病程分类相关表现：急性荨麻疹病程不超过6周，多起病较急，风团数量较多，常可追问到感染、食物、药物等诱因。慢性荨麻疹病程超过6周，风团和瘙痒反复发作，多数患者难以找到明确外源性诱因。中华医学会皮肤性病学分会发布的荨麻疹诊疗指南指出，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性多于男性。

7、物理刺激诱发特点：部分患者风团由特定物理因素诱发。皮肤划痕症者在搔抓或钝器划过后，局部出现条状风团；寒冷性荨麻疹者在接触冷空气、冷水后数分钟内出现风团；胆碱能性荨麻疹者在运动、情绪激动、热水浴后出现直径1至3毫米的小风团，周围有红晕，伴刺痛或瘙痒。不同诱因对应的防护重点不同，病情稳定者以规避诱因为主，症状反复或加重者需到皮肤科进一步评估。

常见问题

是。绝大多数荨麻疹患者伴有瘙痒，仅极少数以血管性水肿为主要表现者瘙痒不明显，但肿胀部位可有胀痛或灼热感。

否。单个风团通常在24小时内消退，消退后不留瘢痕和色素沉着。若皮损持续超过24小时或消退后留痕，需就医排查其他疾病。

否。部分患者可伴血管性水肿，累及消化道可出现腹痛、恶心，累及呼吸道可出现胸闷、气促，严重者需紧急就医。

病程超过6周即属于慢性荨麻疹。慢性者风团和瘙痒反复发作，多数难以找到明确外源性诱因，建议皮肤科就诊评估。

是。皮肤划痕症属于物理性荨麻疹的一种，搔抓或钝器划过后局部出现条状风团伴瘙痒，可到皮肤科进一步明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.