什么是阴道炎的症状

阴道炎最典型的症状是阴道分泌物颜色、气味、量发生改变，同时可伴有外阴阴道瘙痒、灼热感或排尿不适。不同病原体引起的阴道炎，症状表现存在明显差异，需结合分泌物特征与实验室检查综合判断。

一、分泌物异常是核心表现

1、细菌性阴道病：分泌物多为灰白色、稀薄、均匀一致，常黏附于阴道壁，气味呈鱼腥味，性交后或月经后气味加重，瘙痒感通常较轻或缺失。据美国疾病控制与预防中心2021年发布的性传播感染诊疗指南，细菌性阴道病是育龄女性最常见的阴道感染类型。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，可伴有外阴灼痛、性交痛及排尿痛，外阴可见红斑、水肿或抓痕。

3、滴虫阴道炎：分泌物多为黄绿色、泡沫状、稀薄，有腐臭味，外阴瘙痒与灼热感并存，部分患者出现尿频、尿痛等泌尿系统刺激症状，宫颈可呈草莓样改变。

二、伴随症状因病原体而异

4、瘙痒程度：假丝酵母菌感染瘙痒最为剧烈，滴虫感染次之，细菌性阴道病瘙痒轻微或无瘙痒。

5、排尿异常：滴虫阴道炎患者中约半数出现排尿困难或尿痛，假丝酵母菌感染可引起外阴排尿灼痛，细菌性阴道病通常无排尿症状。

6、外阴体征：假丝酵母菌感染可见外阴潮红、水肿、皲裂；滴虫感染可见阴道黏膜充血、散在出血点；细菌性阴道病外阴及阴道黏膜多无明显炎症表现。

7、分泌物酸碱度：正常阴道分泌物酸碱度多在3.8至4.5之间，细菌性阴道病时酸碱度常大于4.5，滴虫阴道炎酸碱度亦升高，假丝酵母菌感染时酸碱度多正常。

三、需要警惕的情况

8、反复发作：一年内发作4次及以上者称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需排查糖尿病、免疫抑制状态及阴道菌群失衡等因素。

9、异味持续：分泌物鱼腥味持续存在且伴有多性伴或新性伴情况，应进行滴虫及细菌性阴道病相关检测。

10、绝经后出血或血性分泌物：需排除萎缩性阴道炎以外的宫颈、子宫内膜病变，及时进行妇科检查与影像学评估。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的阴道感染诊治规范指出，阴道炎诊断需结合症状、体征及阴道微生态检测，仅凭症状自行判断并处理容易导致误诊与反复发作。出现上述表现时，应前往妇科门诊完成分泌物涂片、酸碱度测定及胺试验等检查，明确病原体后再由医生制定处理方案。日常保持外阴清洁干燥、避免过度阴道冲洗、选择棉质透气内裤，有助于减少复发。

常见问题

否。细菌性阴道病瘙痒轻微甚至没有，仅表现为分泌物异味和性状改变。瘙痒剧烈多见于假丝酵母菌感染，滴虫感染则介于两者之间。

不一定。鱼腥味是细菌性阴道病的常见特征，但滴虫阴道炎也可出现腐臭味。确诊需依靠分泌物检查，不能仅凭气味判断。

否。症状缓解不代表病原体已清除，自行停药易导致复发或耐药。是否停药应依据医生复查结果决定，不可自行判断。

是。绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，易发生萎缩性阴道炎，但也需排除其他病变。出现分泌物异常应尽早就诊妇科。

部分会。滴虫阴道炎属于性传播感染，性伴需同时治疗。细菌性阴道病与性行为相关但非典型性传播病。假丝酵母菌感染通常不通过性行为传播。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道感染诊治规范.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.