小儿遗尿分类有哪些

小儿遗尿主要按病因分为原发性与继发性两类，按症状分为单一症状性与非单一症状性两类，按病程可分为夜间遗尿、日间遗尿及昼夜混合性遗尿。临床分类的核心依据是是否存在下尿路症状及泌尿系统器质性病变。

分类维度

1、按病因分类：原发性遗尿指从未获得连续6个月以上的夜间控尿能力，占儿童遗尿的多数；继发性遗尿指曾连续6个月以上不尿床，之后再次出现遗尿，需排查糖尿病、泌尿系感染、脊柱裂等器质性疾病。

2、按症状分类：单一症状性夜间遗尿指仅在夜间睡眠中不自主排尿，不伴日间下尿路症状；非单一症状性遗尿指同时存在日间尿急、尿频、排尿困难或便秘等症状，后者需进一步评估膀胱功能。

3、按时间分类：夜间遗尿指仅发生在睡眠期间；日间遗尿指清醒状态下出现不自主排尿；昼夜混合性遗尿指夜间与日间均存在遗尿现象，此类患儿需优先排查神经系统及泌尿系统结构异常。

4、按排尿次数分类：每晚尿床1次者为低频遗尿，每晚2次及以上为高频遗尿。高频遗尿对患儿及家庭影响更明显，临床评估时需记录排尿日记。

5、按年龄与发育分类：5岁前因排尿中枢尚未发育成熟，不轻易诊断遗尿；5岁后仍持续遗尿且排除器质性疾病者，方可纳入遗尿管理。国际儿童尿控协会2019年发布的指南指出，5岁是临床诊断遗尿的最低年龄界限。

一项纳入我国多个城市儿童的流行病学调查显示，5岁儿童夜间遗尿的发生率约为15%，7岁约为10%，10岁约为5%，随年龄增长呈自然下降趋势（来源：中华医学会小儿外科学分会，2018年）。该数据提示，多数原发性单一症状性遗尿患儿在发育过程中可自行缓解，但持续至学龄期后需积极评估。

分类的临床意义

不同分类对应不同处理路径。单一症状性夜间遗尿以行为干预和排尿功能训练为主；非单一症状性遗尿需先处理日间下尿路症状及便秘；继发性遗尿必须优先排查器质性疾病。分类不准确可能导致干预方向偏差。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童夜间遗尿症诊断与治疗中国专家共识. 中华小儿外科杂志, 2018.

[2] 国际儿童尿控协会. 儿童下尿路功能障碍管理指南. 2019.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童遗尿症诊疗建议. 中华儿科杂志.