小儿遗尿分类

小儿遗尿按病因分为原发性与继发性两类，按症状分为单一症状性与非单一症状性两类，按病程可分为持续性遗尿与复发性遗尿。临床分类的核心依据是是否伴随下尿路症状及是否存在明确病因。

分类依据与具体类型

1、按病因分类：原发性遗尿指从出生起持续存在、从未有连续6个月以上不尿床的时期，占临床病例的绝大多数；继发性遗尿指曾有连续6个月以上不尿床，之后再次出现夜间尿床，需排查糖尿病、泌尿系统感染、脊柱裂等器质性疾病。

2、按症状分类：单一症状性遗尿指仅在夜间睡眠中出现尿床，白天排尿功能完全正常，不伴尿急、尿频、漏尿等表现；非单一症状性遗尿指夜间尿床同时伴有白天排尿异常，如尿急、尿频、排尿延迟或漏尿，此类患儿需进一步评估膀胱功能。

3、按病程分类：持续性遗尿指症状持续存在、无连续6个月以上的缓解期；复发性遗尿指症状曾缓解6个月以上后再次出现，复发性遗尿需重新评估是否存在新的诱发因素。

4、按发病年龄分类：5岁前出现的遗尿多考虑为生理性排尿控制未成熟；5岁后仍持续尿床则符合国际疾病分类中遗尿症的诊断时间标准。根据《中国儿童遗尿症管理专家共识》（2014年），5岁及以上儿童每月至少发生2次夜间不自主排尿且持续3个月以上，可诊断为遗尿症。

5、按夜间尿量分类：夜间多尿型遗尿指夜间尿量超过同年龄预期膀胱容量的130%，与抗利尿激素夜间分泌不足有关；膀胱容量偏小型遗尿指功能性膀胱容量小于同年龄预期值，导致夜间储尿不足。

6、按唤醒阈值分类：唤醒障碍型遗尿指患儿对膀胱充盈信号觉醒反应低下，睡眠中无法感知尿意而排尿；此类患儿尿动力学检查常显示膀胱充盈至最大容量时仍无觉醒反应。

流行病学数据显示，根据《中国儿童遗尿症管理专家共识》（2014年），我国5岁儿童遗尿症患病率约为15.3%，7岁约为8.3%，10岁约为4.8%，随年龄增长呈自然下降趋势。原发性遗尿占全部遗尿症的70%至80%，其中单一症状性遗尿又占原发性遗尿的80%以上。

临床分类的意义在于指导干预方向：单一症状性原发性遗尿多以排尿控制发育延迟为主，非单一症状性或继发性遗尿则需优先排查器质性疾病与膀胱功能障碍。分类并非固定不变，同一患儿在不同阶段可能从一种类型转为另一种类型。

常见问题

按病因分为原发性与继发性，按症状分为单一症状性与非单一症状性，按病程分为持续性与复发性，按夜间尿量分为多尿型与膀胱容量偏小型。

原发性遗尿指从未有连续6个月以上不尿床，继发性遗尿指曾缓解6个月以上后再次出现，后者需排查糖尿病、泌尿感染等器质性疾病。

是，需要干预。单一症状性遗尿虽无白天排尿异常，但5岁以上每月至少2次且持续3个月即符合诊断标准，应进行行为管理与专科评估。

意味着夜间尿床同时伴有白天尿急、尿频或漏尿，提示可能存在膀胱功能障碍或器质性疾病，需优先完成泌尿系统与神经系统评估。

根据《中国儿童遗尿症管理专家共识》（2014年），5岁患病率约15.3%，7岁约8.3%，10岁约4.8%，随年龄增长呈自然下降趋势。

参考资料

[1] 中国儿童遗尿症管理专家共识（2014年），中华医学会小儿外科学分会

[2] 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11），世界卫生组织

[3] 儿童遗尿症诊断与治疗指南，中华儿科杂志