龋齿疼怎么办

龋齿疼痛无法通过自行处理逆转，需尽快前往口腔科接受充填或牙髓治疗；疼痛期间可口服非处方止痛药暂时缓解，但止痛药不能消除龋坏本身。

龋齿疼痛的应对方式

1、尽快就诊：龋齿疼痛提示病变已可能波及牙本质深层或牙髓，口腔科医生需通过视诊、探诊及X线检查判断龋坏深度，浅龋和中龋可一次充填完成，深龋近髓或已引发牙髓炎者需行根管治疗。

2、疼痛期临时处理：可服用布洛芬或对乙酰氨基酚等非处方止痛药，按说明书剂量服用，两次用药间隔不少于4至6小时，24小时内不超过4次；对上述药物过敏者、消化道溃疡活动期者、严重肝肾功能不全者不应自行服用。

3、避免刺激因素：暂停摄入过冷、过热、过酸、过甜食物及饮品，用健侧咀嚼，防止食物嵌塞入龋洞，餐后用温水漱口，使用软毛牙刷清洁患牙周围。

4、口腔清洁维护：每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁邻面；含氟牙膏可促进早期釉质龋再矿化，但对已形成龋洞的病变无治疗作用。

5、冷热刺激痛与自发痛的区分：冷热刺激去除后疼痛迅速消失，多提示龋坏尚未波及牙髓，可尽快充填；出现夜间自发痛、冷热刺激去除后疼痛持续数十秒甚至数分钟，提示牙髓炎可能性大，需行根管治疗，充填无法解决。

6、儿童龋齿疼痛：乳牙龋坏同样需要治疗，未及时处理可影响恒牙胚发育及咀嚼功能，就诊时需向医生说明患儿年龄、过敏史及全身疾病史。

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，35亿人患有乳牙龋齿，龋齿是全球最常见的非传染性疾病之一。第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年发布）显示，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人恒牙龋患率为89.0%，龋齿疼痛若长期不处理，可进展为牙髓炎、根尖周炎，甚至引起颌面部间隙感染。

需要留意的情况

面部肿胀、发热、张口受限、吞咽困难出现时，提示感染可能已扩散至颌面部间隙，需立即前往口腔科或急诊科处理，不可继续等待。妊娠期女性、严重心血管疾病患者、凝血功能异常者就诊时应主动告知医生全身状况。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解疼痛，不能消除龋坏组织，龋洞不会自行愈合，需由口腔科医生进行充填或根管治疗才能解决病因。

否。疼痛消失可能提示牙髓已坏死，病变仍在向根尖方向发展，可形成根尖周炎甚至根尖囊肿，仍需就诊评估并处理。

否。自行挑挖龋洞可造成牙髓暴露或牙体折裂，填入任何药物均无法替代专业充填，可能加重感染并延误治疗时机。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，需带患儿到口腔科就诊，由医生根据龋坏程度选择充填或牙髓治疗。

是。应挂口腔科，部分医院分科较细可挂牙体牙髓科；出现面部肿胀、发热等表现时需尽快就诊，必要时转诊口腔颌面外科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.