得了龋齿怎么办

龋齿一旦形成，牙体硬组织无法自行修复，应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理，治疗越简单、费用越低。

为什么龋齿不能拖延

1、病变不可逆：龋齿是细菌代谢糖类产酸，导致牙体硬组织脱矿、崩解的过程。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中因龋齿导致牙齿缺失的比例不容忽视。病变一旦突破釉质进入牙本质，便无法通过刷牙、漱口等方式逆转。

2、浅龋阶段：龋坏仅限釉质层，通常无自觉症状，医生去除腐质后一次性充填即可完成，就诊次数少，牙髓活力可完全保留。

3、中龋阶段：龋坏达牙本质浅层，遇冷热酸甜可出现一过性敏感。此时仍可充填治疗，但需垫底保护牙髓，操作复杂度较浅龋增加。

4、深龋阶段：龋坏接近牙髓，冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛消失。需评估牙髓状态，必要时行间接牙髓治疗或直接盖髓术，治疗后需定期复查牙髓活力。

5、龋坏累及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛、放散痛，提示牙髓炎。此时单纯充填已不适用，需行根管治疗，去除感染牙髓，完成后做冠修复保护患牙。根据《牙体牙髓病学》教材，根管治疗后牙齿脆性增加，未做冠修复的患牙折裂风险明显升高。

6、龋坏导致牙根尖病变：出现咬合痛、牙龈肿胀、瘘管，需行根管治疗或根尖手术。若牙体破坏过大、根尖病变范围广泛且无法保留，则需拔除患牙，后续考虑种植修复或固定桥修复。

就诊前可采取的措施

• 减少患侧咀嚼，避免食物嵌塞加重疼痛。
• 使用含氟牙膏刷牙，氟化物可促进早期釉质脱矿区域再矿化，但已形成龋洞者无法通过含氟牙膏治愈。
• 避免过冷、过热、过甜、过酸食物刺激，减少牙髓激惹。
• 疼痛明显时可口服非处方止痛药缓解症状，但需注意药物过敏史及胃肠道疾病史，具体用药需咨询医生或药师。
• 妊娠期女性、糖尿病患者、长期服用抗凝药物者，就诊时需主动告知医生全身状况，以便制定合适的治疗方案。

预防复发要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面，龋齿好发于窝沟和邻面，单纯刷牙无法彻底清洁邻面。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，早期发现早期处理。
• 控制含糖食物摄入频率，减少两餐之间进食甜食的次数。
• 适龄儿童可进行窝沟封闭和局部用氟，具体方案由口腔医生评估后实施。

龋齿需要专业治疗，充填或根管治疗可阻止病变进展，日常清洁与定期检查能降低新发龋坏的风险。

常见问题

否。龋齿造成的牙体硬组织缺损无法自行修复，不治疗会持续向深层发展，最终可能引发牙髓炎或根尖周炎，导致疼痛加重甚至牙齿丧失。

会。充填体边缘可能因微渗漏、继发龋等原因再次发生龋坏，补牙后仍需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或敏感应及时就诊。

当龋坏累及牙髓，出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛持续较长时间，或已引发根尖周病变时，需行根管治疗。具体由口腔医生结合临床检查和影像学结果判断。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼功能、恒牙萌出位置及儿童全身发育，应及时治疗。乳牙根管治疗与恒牙不同，需由儿童口腔专科医生评估处理。

可以短期使用非处方止痛药缓解疼痛，但止痛药不能替代治疗。用药前需确认无药物过敏史及禁忌证，具体药物选择应咨询医生或药师。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 周学东, 叶玲. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[4] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 根管治疗技术指南.