有蛀牙怎么办

蛀牙一经发现应尽快前往口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理越能保留天然牙体组织。出现龋洞后牙体组织无法自行修复，拖延会使病变向深层发展。

蛀牙的处理方式与病变深度直接相关

1、浅龋阶段：病变仅累及牙釉质，牙面可见白垩色斑块或细小窝沟变黑，此时多无明显疼痛。医生通常采用复合树脂充填，一次就诊即可完成，操作时间约20至30分钟。

2、中龋阶段：龋损到达牙本质浅层，进食冷热酸甜食物时出现一过性敏感，刺激去除后疼痛立即消失。处理方式仍以充填为主，部分情况需先垫底保护牙髓，再行树脂修复。

3、深龋阶段：龋损接近牙髓，冷热刺激痛持续时间较长，偶有食物嵌塞痛。医生需评估牙髓活力，若牙髓状态正常可间接盖髓后充填；若已出现自发痛或夜间痛，则提示牙髓受累，需行根管治疗。

4、龋坏累及牙髓或根尖：表现为自发性阵痛、夜间加重、咬合痛或牙龈反复肿胀。此类情况需完成根管治疗，之后根据牙体缺损范围选择嵌体或全冠修复，以恢复咀嚼功能。

5、残根残冠：牙冠大面积破坏、无法保留时，需拔除患牙，待拔牙创愈合后选择种植修复、固定桥或活动义齿修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。

流行病学数据与就诊建议

第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为62.7%。该数据来源于国家卫生健康委员会2017年发布的调查报告。这一结果说明相当比例的人群在出现龋坏后未及时就诊，导致病变持续进展。

日常防护要点

• 刷牙采用含氟牙膏，每天早晚各一次，每次不少于2分钟，重点清洁磨牙窝沟和邻面。
• 牙线或牙间隙刷每天使用一次，清除牙刷难以到达的邻面菌斑。
• 减少含糖食物摄入频次，进食后清水漱口，避免糖分长时间滞留。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，早期龋损在视诊和探诊下即可识别。
• 儿童及青少年可遵医嘱接受窝沟封闭和局部用氟，降低窝沟龋发生风险。

龋洞形成后牙体组织不会自行愈合，及时就诊是保留患牙的关键。病变越浅，治疗越简单，就诊次数和费用也相对更少。

常见问题

需要。龋齿在浅龋和中龋阶段常无自发痛，但病变仍在持续破坏牙体组织，拖延会导致龋损加深并累及牙髓。

会。充填体边缘可能因微渗漏或清洁不到位再次发生龋坏，需保持口腔卫生并定期复查，发现边缘着色或敏感应及时就诊。

要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出位置及颌骨发育，严重时可引起根尖周炎，应尽早由口腔科医生处理。

根管治疗后的牙齿失去牙髓营养供应，质地变脆，通常需做全冠保护。在口腔卫生良好、定期复查的条件下可长期使用。

刷牙存在清洁盲区，邻面、窝沟和牙龈边缘易残留菌斑。需配合牙线、控制含糖食物频次，并定期接受专业检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.

[4] 人民卫生出版社. 牙体牙髓病学.