癌症患者的食疗

癌症患者的食疗不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗等规范抗肿瘤治疗，其核心作用是预防营养不良、维持体重与肌肉量、帮助耐受治疗。营养支持应贯穿诊断、治疗与康复全程，由临床营养科或肿瘤科医师评估后个体化制定。

1、能量与蛋白质：多数非肥胖成年癌症患者每日能量目标为25至30千卡每公斤体重，蛋白质目标为每公斤体重1.0至2.0克。具体数值需结合肿瘤类型、分期、肝肾功能及代谢状态调整，合并肾功能不全者蛋白质摄入量需另行限制。

2、体重监测：治疗期间建议每周固定时间称重1次并记录。若1个月内体重下降超过5%，或3个月内下降超过10%，提示存在营养不良风险，应尽快就诊临床营养科进行营养风险筛查与评估。

3、食物选择：优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、大豆制品、奶类等优质蛋白来源；主食可用杂粮、薯类部分替代精白米面；每日摄入蔬菜300至500克、水果200至350克。食材应彻底加热，避免生食或半生食。

4、经口进食不足：当经口摄入长期低于目标需要量的60%时，可在医师或临床营养师指导下使用口服营养补充剂。若仍无法满足需求，需评估肠内营养或肠外营养支持，不应自行购买使用。

5、食品安全：治疗期间中性粒细胞可能降低，需避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品及未洗净的生蔬果。剩饭菜冷藏不超过24小时，食用前彻底加热。

6、常见误区：盲目忌口“发物”会导致优质蛋白摄入不足，加重体重下降。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会相关专家共识指出，尚无证据表明常规食用鸡肉、鱼虾等会促进肿瘤生长，除非患者存在明确食物过敏或不耐受。

一项发表于《中国肿瘤临床》的全国多中心调查显示，我国肿瘤患者营养不良发生率较高，约三分之二的住院肿瘤患者存在营养不良或营养风险。该数据提示，营养问题在癌症人群中普遍存在，需常规筛查而非等到体重明显下降才干预。

中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》强调，食物多样、合理搭配是各类人群膳食的基础，癌症患者同样适用，但需根据治疗阶段和消化功能调整质地与餐次，例如口腔黏膜炎患者可选择软烂、温凉食物，少量多餐。

癌症患者食疗应以满足能量与蛋白质需求、维持体重稳定为目标，在规范治疗基础上配合个体化营养管理，定期监测体重与摄入量，出现持续下降及时就医。

常见问题

否。目前没有可靠证据表明常规食用鸡肉、鱼虾会促进肿瘤生长。除非存在过敏或不耐受，否则这类优质蛋白来源应当保留，有助于维持肌肉与体重。

否。能正常进食且达到蛋白质目标者无需额外补充。经口摄入不足时，应在临床营养师评估后选择口服营养补充剂，而非自行购买蛋白粉。

1个月内体重下降超过5%，或3个月内下降超过10%，提示营养不良风险，应尽快到临床营养科就诊，进行营养风险筛查与评估。

否。治疗期间尤其白细胞降低时，应避免生食或半生食，蔬菜需洗净并彻底加热，水果选择可去皮种类，以降低感染风险。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗专家共识. 中国肿瘤临床.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559-2017）.