癌症患者的食疗

癌症患者的食疗不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗，其核心作用是预防和纠正营养不良、维持体重与体力、帮助耐受治疗并改善生活质量。是否采用特殊饮食方案，需由肿瘤科医生与临床营养师依据肿瘤类型、治疗阶段和营养状况共同决定。

癌症患者食疗的基本原则

1、能量与蛋白质优先：多数接受治疗的成年患者每日每公斤体重需约25至30千卡能量、1.0至1.5克蛋白质，具体数值由临床营养师根据体重变化和肝肾功能调整。鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品、奶类是常见优质蛋白来源。

2、体重监测：治疗期间建议每周固定时间称重一次。若一个月内体重下降超过5%，或三个月内下降超过7.5%，提示存在营养不良风险，应及时就诊临床营养科。

3、食物安全：化疗或放疗后白细胞下降阶段，需避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的奶制品和未洗净的生蔬果，所有肉类和蛋类应彻底加热。

4、少量多餐：食欲差者可每日进食5至6餐，每餐分量减少，用浓缩型食物提高能量密度，如在粥、面中加入肉末、蛋花和植物油。

5、对症调整：口腔黏膜炎者选择温凉、软烂、少刺激的食物；腹泻者减少高纤维和油腻食物；便秘者增加水分和可溶性膳食纤维。

常见误区

• 过度忌口：盲目忌食肉类、鸡蛋会导致蛋白质摄入不足，加速体重下降。
• 依赖单一食物：目前没有证据表明某一种食物可以控制肿瘤生长。
• 自行服用大剂量补充剂：部分抗氧化补充剂可能干扰放化疗效果，使用前需咨询主管医生。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会发布的专家共识指出，营养不良在恶性肿瘤患者中发生率较高，营养治疗应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分。一项纳入多中心的调查显示，我国三甲医院住院肿瘤患者营养不良发生率为35.5%（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2014年）。

实际操作步骤

• 第一步：记录三日饮食日记，包括进食种类、分量和进食后不适。
• 第二步：携带饮食日记和近期体重记录就诊临床营养科。
• 第三步：由营养师制定个体化食谱，通常每两周复评一次。
• 第四步：若经口进食无法满足目标量的60%超过一周，需与医生讨论肠内营养支持。

癌症患者食疗应以均衡、足量、安全为原则，配合规范抗肿瘤治疗，由专业人员定期评估和调整，不自行采用极端饮食方案。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非医生因特定治疗或肾功能问题要求限制，否则不应盲目忌口。

否。目前没有证据表明素食可以控制肿瘤，长期严格素食反而可能造成蛋白质和维生素B12缺乏，加重营养不良。

视情况而定。经口进食不足或已存在营养不良者，需在医生和营养师指导下使用，不建议自行大剂量服用。

可少量多餐，选择软烂、温凉、气味清淡的食物，饭前适度活动，必要时请临床营养师调整食谱。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤营养治疗通则. 中国抗癌协会, 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中华人民共和国卫生行业标准, 2017.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.