红斑狼疮有什么症

红斑狼疮的症状因类型和受累器官不同而差异较大，最常见的表现是面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、关节疼痛、脱发和不明原因发热。这些症状常反复出现，累及皮肤、关节、肾脏、血液等多个系统。

系统性红斑狼疮的常见表现

1、皮肤黏膜症状：约80%的患者会出现皮疹，典型为双颊和鼻梁部位的蝶形红斑，日晒后加重。口腔或鼻咽部反复出现无痛性溃疡也较常见，部分患者伴有脱发。

2、关节与肌肉症状：超过90%的患者在病程中出现关节疼痛或关节炎，多累及手指、腕、膝关节，通常不引起关节畸形。肌肉酸痛和乏力也常出现。

3、全身症状：不明原因的发热、持续疲劳、体重下降是常见早期表现。发热多为低热，若出现高热需警惕合并感染。

4、肾脏受累：狼疮性肾炎是影响预后的关键，可表现为泡沫尿、血尿、水肿、血压升高。根据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年版）》，约40%至60%的系统性红斑狼疮患者病程中会出现肾脏损害。

5、血液系统症状：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少，表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑。

6、其他系统受累：累及神经系统可出现头痛、癫痫、认知障碍；累及肺部可出现胸膜炎、肺动脉高压；累及心脏可出现心包炎。消化系统受累可表现为腹痛、恶心。

不同人群的特点

• 育龄期女性发病率明显高于男性，男女比例约为1比9。
• 儿童起病者病情往往更重，肾脏和神经系统受累比例更高。
• 老年起病者症状可能不典型，皮疹和关节痛相对较少，而浆膜炎和肺部受累相对多见。

需要警惕的情况

出现面部蝶形红斑伴关节痛、反复口腔溃疡、不明原因发热或泡沫尿时，应尽早到风湿免疫科就诊。中华医学会风湿病学分会发布的数据显示，我国系统性红斑狼疮患病率约为每10万人中30至70例，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。

常见问题

否。蝶形红斑是典型表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为关节痛、脱发或肾脏异常。

通常不会。红斑狼疮相关关节痛多不引起关节畸形，若出现明显畸形需排查是否合并类风湿关节炎等其他疾病。

提示可能存在肾脏受累。泡沫尿常与蛋白尿相关，应尽快进行尿常规和肾功能检查，评估是否发生狼疮性肾炎。

多为低热，可反复出现。若出现持续高热，需警惕合并感染或疾病活动加重，应及时就医明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.