鹅口疮是什么病

鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引起的真菌性疾病，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群。典型表现为口腔黏膜出现不易擦除的白色斑片，可伴轻微疼痛或进食不适，经规范抗真菌治疗通常可恢复。

鹅口疮的核心特征

1、病原体明确：致病菌为白色念珠菌，属条件致病真菌，常寄居于口腔、消化道及阴道黏膜，菌群失衡时过度增殖引发病变。

2、典型体征：口腔颊黏膜、舌面、软腭或咽部出现乳白色凝乳状斑片，质地略隆起，用棉签轻擦不易去除，强行剥离后基底可见充血或轻微出血。

3、易感人群：新生儿和6个月以内婴儿因免疫系统未成熟、唾液分泌少而高发；长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者风险升高；佩戴活动义齿的老年人、糖尿病患者及人类免疫缺陷病毒感染者亦属高发群体。

4、传播途径：可通过产道分娩时接触母体分泌物、哺乳器具污染、乳头不洁或医护人员手部带菌传播。

5、诊断方式：依据口腔黏膜典型白色斑片结合病史可初步判断，必要时取斑片行真菌涂片镜检或培养，镜下可见菌丝和孢子即可确认。

需要留意的数据与依据

世界卫生组织2022年发布的《口腔健康全球状况报告》指出，全球约5%至10%的婴幼儿在出生后1年内至少经历一次口腔念珠菌感染。另据《中华儿科杂志》2021年刊发的一项多中心调查，我国新生儿重症监护病房中，接受广谱抗生素治疗超过7天的患儿口腔念珠菌检出率约为18.6%，显著高于未使用抗生素组的4.2%。这提示抗生素暴露是院内鹅口疮发生的重要危险因素。

处理与照护要点

• 保持口腔清洁：婴幼儿哺乳后喂少量温开水，用无菌纱布蘸生理盐水轻拭口腔黏膜，每日2至3次；病情稳定者每天早晚各一次即可，调整用药期间需增加到每天三次。
• 消毒哺乳器具：奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴每日煮沸消毒10至15分钟，母乳喂养前清洁乳头。
• 控制基础疾病：糖尿病患者需维持血糖稳定，佩戴义齿者每晚取下义齿清洗并浸泡于专用清洁液。
• 避免自行用药：不可随意使用抗菌药物或激素类制剂，以免加重菌群失调。
• 及时就医：出现白色斑片范围扩大、拒食、发热或体重下降时，应尽快就诊口腔科或儿科。

鹅口疮是白色念珠菌引起的口腔黏膜感染，识别白色斑片并保持口腔清洁有助于早期发现，高危人群出现可疑表现应尽早就诊。

常见问题

是。鹅口疮可通过直接接触或污染器具传播，婴幼儿之间、母婴之间均可能发生，需做好器具消毒与手卫生。

否。免疫功能正常者极少数轻症可能自行缓解，但多数需抗真菌治疗，拖延可能导致范围扩大或继发不适。

是。成人长期使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，以及患糖尿病、免疫缺陷病时，均可能出现鹅口疮。

否。鹅口疮为真菌感染，表现为不易擦除的白色斑片；口腔溃疡为黏膜破损，呈凹陷性黄白色假膜伴明显疼痛。

可就诊口腔科、儿科或皮肤科。婴幼儿优先选择儿科，成人反复发作建议口腔科排查基础疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[2] 中华儿科杂志. 新生儿重症监护病房口腔念珠菌感染多中心调查. 2021.

[3] 中华口腔医学杂志. 口腔念珠菌病诊疗指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 口腔黏膜病学. 第5版.