一上火牙疼是什么原因

“一上火牙疼”本质是牙齿或牙周已有病变，上火时机体抵抗力下降、局部炎症反应加重，疼痛随之显现。牙齿本身存在问题才是根源，上火只是诱发条件。

1、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓引发炎症。上火时身体免疫力降低，牙髓腔内压力增大，疼痛神经受刺激，表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激痛。急性发作时疼痛可放射至同侧头面部。

2、根尖周炎：牙髓炎继续发展，炎症穿过根尖孔扩散至根尖周围组织。上火时急性发作，患牙有浮起感、咬合痛明显，能准确定位是哪颗牙疼。北京大学口腔医院2021年发布的临床数据显示，根尖周炎在口腔急诊中占比约18%。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围形成盲袋，食物残渣和细菌易滞留。上火时盲袋内细菌大量繁殖，局部红肿、张口受限、吞咽疼痛。18至30岁人群高发。

4、牙周脓肿：牙周袋内细菌感染加重，脓液无法排出形成脓肿。上火时免疫力下降，脓肿急性发作，牙龈红肿、按压有波动感、牙齿松动。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%。

5、牙龈炎急性加重：牙菌斑长期堆积刺激牙龈，上火时炎症反应加剧，牙龈出血、红肿、胀痛。刷牙或触碰时出血明显，疼痛程度相对较轻。

上述情况共同的病理基础是口腔内已有感染灶，上火导致免疫监视功能暂时减弱，细菌繁殖加速，炎性介质释放增多，疼痛阈值降低。疼痛是信号，提示牙齿或牙周存在需要处理的病变。

出现牙疼应针对病因处理。牙髓炎和根尖周炎需进行根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗上药，牙周脓肿需切开引流，牙龈炎需洁治去除菌斑牙石。疼痛期间避免过冷过热食物，保持口腔清洁，用温盐水漱口可暂时缓解不适。反复发作或疼痛持续超过两天，应尽快到口腔科就诊，不建议自行长期服用止痛药物掩盖症状。中华口腔医学会《牙髓炎诊疗指南》（2019年）指出，牙髓炎不可逆，延迟治疗可导致牙髓坏死和根尖病变扩大。

牙齿本身没有病变时，单纯“上火”不会引起牙疼。反复出现“一上火就牙疼”，说明口腔内存在未处理的病灶。

常见问题

是。牙齿或牙周已有龋坏、炎症、智齿阻生等病变，上火导致抵抗力下降后疼痛才会显现，需到口腔科查明具体病因。

不可以。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎、牙周脓肿等病因，反复用药还可能掩盖病情，应就医处理。

患牙周围牙龈红肿、张口受限、吞咽时疼痛加重，下颌第三磨牙区压痛明显，18至30岁人群多见，需局部冲洗上药。

牙周脓肿牙龈有波动感、按压溢脓、牙齿松动，疼痛较剧烈；普通牙龈炎以出血、红肿为主，疼痛较轻，洁治可改善。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙髓炎诊疗指南，中华口腔医学会，2019年

[3] 口腔急诊疾病谱分析，北京大学口腔医院，2021年