睑内翻倒睫是什么

睑内翻倒睫是指眼睑边缘向眼球方向卷曲，导致睫毛持续摩擦角膜和结膜的常见眼表疾病。该病可引发异物感、流泪、畏光，长期未处理可能造成角膜损伤。

睑内翻倒睫的基本特征

1、定义核心：睑内翻是眼睑缘位置异常内卷，倒睫是睫毛生长方向异常向后触及眼球，两者常同时存在，但也可单独发生。

2、主要症状：患者常出现眼内异物感、频繁眨眼、流泪、畏光、眼红及分泌物增多，症状在眨眼时加重。

3、角膜风险：睫毛长期摩擦角膜可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡，严重者形成角膜白斑，影响视力。

常见病因分类

1、先天性因素：多见于婴幼儿，常因眼睑发育异常或内眦赘皮牵拉所致，部分随年龄增长可自行改善。

2、退行性因素：中老年人因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌力量减弱，导致睑缘内卷，以下睑多见。

3、瘢痕性因素：沙眼、化学伤、眼睑外伤或手术后瘢痕收缩，牵拉睑缘向内翻转。

4、痉挛性因素：眼部炎症或术后刺激引起眼轮匝肌痉挛，导致暂时性睑内翻。

流行病学与诊断依据

根据世界卫生组织2020年发布的沙眼评估报告，全球仍有约200万例因沙眼导致的倒睫患者需要手术干预，主要分布在非洲和亚洲部分地区。在中国，退行性睑内翻是老年人常见眼病之一，一项纳入2019年某省级眼科医院门诊病例的回顾性分析显示，60岁以上人群中退行性睑内翻占眼睑位置异常病例的47.3%。诊断主要依据裂隙灯检查，观察睑缘位置、睫毛方向及角膜染色情况，荧光素钠染色可评估角膜上皮损伤程度。

处理原则与就医建议

1、婴幼儿先天性睑内翻：若角膜未受损，可先观察，配合眼部润滑剂保护角膜；若角膜出现损伤，需眼科评估是否手术。

2、退行性睑内翻：症状明显或角膜染色阳性者，通常需手术矫正，常见术式包括缝线法、睑板楔形切除术等。

3、瘢痕性睑内翻：需针对原发病治疗，待瘢痕稳定后行手术松解或重建。

4、临时处理：避免揉眼，可使用人工泪液缓解摩擦，但不可自行拔除睫毛，以免再生睫毛更粗硬加重损伤。

常见疑问解答

常见问题

部分婴幼儿先天性睑内翻可随面部发育自行改善，但退行性及瘢痕性睑内翻通常不会自愈，需眼科干预。

会。拔除后毛囊仍存在，再生睫毛可能更粗硬，方向更乱，反而加重角膜摩擦，不建议自行拔除。

否。角膜未受损的轻度病例可先观察或使用润滑剂，但角膜染色阳性或症状持续者通常需手术矫正。

长期未处理的严重病例可能因角膜溃疡、瘢痕形成而损害视力，及时诊治可显著降低致盲风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2020年全球沙眼评估报告. 世界卫生组织官网.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国眼睑位置异常临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.