伤口包扎五不

伤口包扎五不指：不接触伤口、不用手直接按压伤口、不包扎过紧、不覆盖伤口污染物、不长时间不换敷料。这五项操作规范用于降低伤口感染风险并避免局部血液循环受阻，适用于家庭及院前急救中的一般性伤口处理。

伤口包扎五不的具体内容

1、不接触伤口：包扎前应洗净双手，使用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，手指不可直接触碰伤口创面，以减少外界细菌进入。若无无菌敷料，可使用清洁干燥的棉质布料临时替代，但不可使用纸巾或易掉屑材料。

2、不用手直接按压伤口：除大量出血需紧急压迫止血外，普通伤口不应直接用手按压。需要止血时，应隔无菌敷料或清洁布料进行压迫，避免手部细菌污染伤口。若敷料被血液浸透，不应移除，而应在原敷料外加盖新敷料继续压迫。

3、不包扎过紧：包扎松紧度以能插入一根手指为宜。过紧会阻碍局部血液循环，表现为远端皮肤发紫、发凉、麻木或肿胀加重。出现上述情况应立即松解重新包扎。根据《中国创伤救治培训教材》相关要求，四肢包扎后需检查远端动脉搏动及皮肤颜色。

4、不覆盖伤口污染物：伤口表面若附有泥沙、碎屑等污染物，应先用流动清水或生理盐水冲洗，再行包扎。不可将污染物直接包入敷料内，否则可增加感染概率。世界卫生组织2018年发布的《伤口管理与感染预防指南》指出，清洁伤口与污染伤口的处理流程存在明确区分。

5、不长时间不换敷料：一般清洁伤口敷料可每1至2天更换一次；渗液较多或污染较重的伤口需每天更换，甚至每日更换两次。若敷料被渗液、血液浸透或出现异味，应立即更换。长时间不换敷料可导致细菌繁殖并引发伤口感染。

补充说明

• 包扎材料选择：优先使用无菌纱布、医用绷带。家庭备用可选用正规药店销售的灭菌敷料。胶布固定时应避免直接粘贴于伤口创面。
• 观察指标：包扎后24小时内应观察伤口周围有无红、肿、热、痛加剧，有无渗液增多或异味。若出现发热或伤口周围红肿范围扩大，需及时就医。
• 特殊部位：关节部位包扎应保持功能位，避免因包扎导致关节僵硬。头部、面部伤口包扎后应观察有无头晕、恶心等症状。

结语

伤口包扎五不的核心是减少污染、避免过紧、及时更换敷料。正确执行可降低感染风险并保护局部组织。若伤口较深、出血不止或出现感染迹象，应尽快前往医疗机构处理。

常见问题

是。包扎时手指不可直接接触伤口创面，需用无菌敷料或清洁布料覆盖后再操作，以降低细菌污染风险。

包扎过紧可导致远端皮肤发紫、发凉、麻木或肿胀。出现这些表现应立即松解重新包扎，必要时就医检查。

清洁伤口每1至2天更换一次；渗液多或污染重的伤口每天更换，甚至每日两次。敷料浸透或有异味时应立即更换。

否。应先用流动清水或生理盐水冲洗伤口，去除泥沙等污染物后再包扎，否则可能增加感染概率。

可使用清洁干燥的棉质布料临时替代，但不可使用纸巾或易掉屑材料。条件允许时应尽快更换为无菌敷料。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 伤口管理与感染预防指南. 2018.

[2] 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会创伤学分会. 创伤后伤口处理专家共识. 中华创伤杂志.