哪些眼部疾病可以引起视疲劳

视疲劳可由多种眼部疾病引起，其中屈光不正是最常见的原因，其次为干眼、斜视与双眼视功能异常、未矫正的老视以及部分眼表炎症。出现持续眼胀、眼痛、视物模糊或阅读不能持久，应先做眼科检查明确病因，而非仅靠休息缓解。

1、屈光不正：

近视、远视、散光未矫正或矫正不充分时，眼内调节与集合系统需额外做功。中华医学会眼科学分会眼视光学组相关专家共识指出，未矫正的屈光不正是视疲劳的首要病因，其中低度远视与散光更容易在近距离用眼时诱发症状。

2、干眼：

泪膜稳定性下降使角膜表面光学质量波动，患者常表现为眼干、异物感、畏光及阅读后视物模糊。国内多项流行病学调查显示，视频终端使用者中干眼相关视疲劳检出率可达50%以上，具体比例因人群与诊断标准不同存在差异。

3、斜视与双眼视功能异常：

隐斜视、集合不足、调节不足等使双眼协同困难。集合不足者阅读十余分钟即出现眼胀、复视或串行，闭上一只眼后症状减轻，是较有提示意义的临床线索。

4、老视：

40岁以后晶状体调节力下降，未配戴合适老视镜者看近时需频繁动用调节，表现为近距离工作后眼痛、头痛。老视程度与年龄相关，矫正不足或过度均可引起症状。

5、眼表与眼前节炎症：

慢性结膜炎、睑缘炎、角膜炎等可改变眼表环境，刺激三叉神经末梢，引起眼涩、烧灼感与视物疲劳。此类情况需针对原发病处理，单纯休息难以改善。

6、青光眼与眼底疾病：

部分原发性开角型青光眼早期可表现为阅读后眼胀、虹视，但缺乏特异性。糖尿病视网膜病变、黄斑前膜等也可因视物清晰度下降而加重用眼负担。

7、眼外肌与神经因素：

甲状腺相关眼病、眼外肌麻痹等影响眼球运动协调，亦可诱发视疲劳，常伴复视或眼球转动受限。

临床评估通常包括裸眼与矫正视力、验光、泪膜破裂时间、眼压、眼底及双眼视功能检查。不同病因处理方向不同：屈光问题以光学矫正为主，干眼以泪膜维护为主，双眼视功能异常需视功能训练，炎症与青光眼则针对原发病治疗。症状持续两周以上或伴视力骤降、眼痛剧烈、视野缺损，应尽快就诊。

常见问题

否。屈光不正是最常见原因，但干眼、斜视、老视、眼表炎症及青光眼等也可引起，需经眼科检查区分。

是。泪膜不稳定会导致视物模糊、眼干和阅读不能持久，属于视疲劳的常见眼部病因之一。

是。40岁后调节力下降，未配戴合适老视镜者看近时眼胀、头痛更为明显。

通常包括视力、验光、泪膜破裂时间、眼压、眼底及双眼视功能检查，以明确具体病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.