内分泌科主要看什么病

内分泌科主要诊治因内分泌腺体功能异常或代谢紊乱导致的疾病，涵盖糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、肥胖症、高尿酸血症与痛风、垂体及肾上腺疾病等。凡涉及激素分泌过多或过少、代谢指标长期异常的情况，均属于内分泌科诊疗范围。

内分泌科常见诊疗疾病

1、糖尿病及并发症：包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及糖尿病前期。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患病人数约1.41亿。血糖长期控制不佳可累及眼、肾、神经和心脑血管。

2、甲状腺疾病：涵盖甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎。甲状腺激素参与全身代谢调节，功能异常可表现为心悸、怕冷、体重波动、情绪改变。

3、骨代谢疾病：以骨质疏松症最为常见，绝经后女性与老年男性为高发人群。骨密度检测与钙磷代谢评估是主要诊断手段。

4、肥胖症与代谢综合征：体重指数达到28及以上，或合并血压、血脂、血糖多项异常，需在内分泌科评估是否存在继发性肥胖及胰岛素抵抗。

5、高尿酸血症与痛风：尿酸生成过多或排泄减少均属代谢异常，反复关节红肿热痛伴血尿酸升高者应就诊内分泌科。

6、垂体与肾上腺疾病：包括垂体瘤、肢端肥大症、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等。此类疾病表现隐蔽，常以血压难以控制、向心性肥胖、月经紊乱为首发症状。

7、性腺与生长发育异常：如性早熟、青春期延迟、多囊卵巢综合征、男性性腺功能减退。多囊卵巢综合征患者常同时存在月经稀发、痤疮与胰岛素抵抗。

8、水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、高钙血症反复发作且原因不明时，需排查内分泌病因。

就诊提示

中华医学会内分泌学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖达到7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖达到11.1毫摩尔每升即可诊断糖尿病，需由内分泌科医师评估并制定长期管理方案。出现多饮、多尿、体重下降、颈部增粗、不明原因骨折、血压顽固升高等表现，应优先考虑内分泌科就诊。部分患者首诊于心血管内科或骨科，经常规治疗效果不理想时，应转诊内分泌科排查代谢与激素因素。

常见问题

能。甲状腺结节属于内分泌科诊疗范围，内分泌科可完成甲状腺功能评估、超声解读及良性结节的定期随访，必要时转诊外科。

需要。空腹血糖介于6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，内分泌科可通过口服葡萄糖耐量试验明确诊断并给予生活方式干预。

两者均可，但排查继发原因应优先内分泌科。内分泌科可评估甲状旁腺激素、维生素D及性激素水平，判断骨量丢失是否由内分泌疾病引起。

均可。痛风属于代谢性疾病，内分泌科侧重尿酸代谢评估与长期管理；急性关节炎期风湿免疫科亦能处理，两科常协同诊疗。

看内分泌科。生长激素缺乏、甲状腺功能减退、性早熟等均可导致身高落后，内分泌科可完成生长激素激发试验与骨龄评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.