人为什么会中暑

中暑是人体在高温高湿环境下产热与散热失衡，核心体温调节失效导致的急性热相关疾病，当环境温度超过35摄氏度且湿度较高时，汗液蒸发散热受阻，体内热量蓄积即可发病。

中暑的发病机制

1、产热增加：剧烈运动或重体力劳动时，骨骼肌产热量可达安静状态的10至20倍，若散热跟不上，核心体温可在短时间内快速上升。

2、散热受阻：当环境湿度超过75%时，汗液蒸发效率明显下降，这是高温高湿天气中暑风险远高于干热天气的原因。

3、体温调节中枢失代偿：持续高温使下丘脑体温调节中枢功能紊乱，汗腺疲劳，出汗减少甚至停止，形成恶性循环。

4、水电解质紊乱：大量出汗丢失水分和钠、钾等电解质，若仅补充白水而未补充电解质，可加重细胞代谢障碍。

5、高危因素叠加：老年人、婴幼儿、慢性病患者、肥胖者及服用某些影响出汗药物的人群，体温调节储备能力更弱。

流行病学证据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，高温热浪期间中暑就诊人数较非热浪期增加约3至5倍，其中重症中暑病死率可达10%至30%。世界卫生组织2021年发布的《热与健康》报告指出，全球每年因高温导致的死亡人数中，相当比例与中暑及热相关心血管事件有关。

中暑的分级表现

• 先兆中暑：头晕、口渴、多汗、乏力，体温正常或略升高，及时脱离高温环境可缓解。
• 轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，面色潮红或苍白，恶心呕吐，心率加快。
• 重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病，热射病核心体温超过40摄氏度，伴意识障碍，属于致命性急症。

现场处理要点

1、转移：立即将患者移至阴凉通风处或有空调的房间，平卧并解开衣物。

2、降温：用湿毛巾擦拭身体，配合风扇加速散热，条件允许时用冰袋置于颈部、腋下和腹股沟。

3、补液：意识清醒者可少量多次饮用含电解质的凉开水，意识不清者禁止喂水。

4、送医：出现意识模糊、抽搐、体温超过40摄氏度，须立即拨打急救电话。

《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》强调，热射病救治的核心是快速降低核心体温，发病后30分钟内将体温降至39摄氏度以下可明显改善预后。

中暑本质是高温环境下散热机制崩溃，预防重于处置，识别早期信号并迅速脱离热源是降低重症风险的关键。

常见问题

是。若室内温度高、通风差且湿度大，同样可因散热受阻引发中暑，老年人独居房间尤需警惕。

不够。大量出汗会丢失钠钾等电解质，仅补白水可能稀释体内电解质，应选择含电解质的口服补液。

老年人、婴幼儿、慢性病患者、肥胖者及户外作业人员风险更高，其体温调节储备能力相对不足。

否。热射病是中暑中最严重的类型，核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍，需紧急抢救。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪健康风险监测报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 热与健康. 2021.

[3] 中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）. 中华危重病急救医学.