做近视眼手术之前要注意些什么

近视眼手术前的核心准备是完成全面眼部评估并停戴隐形眼镜，评估合格后才能安排手术。术前检查需排除圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症等禁忌情况，软性隐形眼镜通常需停戴1至2周，硬性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

术前评估与准备的关键环节

1、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜停戴3至4周，角膜塑形镜停戴3个月以上，使角膜形态恢复自然状态，保证屈光度与角膜厚度测量准确。

2、完成全面术前检查：包括裸眼视力与矫正视力、显然验光与散瞳验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼压、眼底检查、泪液分泌试验与泪膜破裂时间。角膜地形图用于筛查圆锥角膜，角膜厚度决定可切削范围。国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》明确要求屈光手术前进行系统眼科检查，排除禁忌证。

3、停用影响凝血的物质：阿司匹林等抗血小板药物、华法林等抗凝药物需在医生评估后决定是否停用，通常提前3至7天。活血类中成药与保健品同样需要暂停，具体时间由主刀医生根据用药种类确定。

4、规避眼部感染与炎症：检查前及手术前若存在睑缘炎、结膜炎、角膜炎、泪囊炎，需先治愈再评估。术前1至3天开始使用抗生素滴眼液清洁结膜囊，降低术后感染风险。

5、安排陪同与时间：手术当天不可自行驾车，需有家属陪同。双眼手术通常需预留半天时间，术后24小时内可能出现畏光、流泪、异物感，应提前安排休息。

6、女性特殊时期：妊娠期与哺乳期体内激素波动可影响角膜形态与屈光度稳定性，此阶段不建议手术。计划妊娠者宜在分娩及哺乳结束后再评估。

7、心理预期与知情同意：屈光手术的目标是减少对眼镜的依赖，并非保证裸眼视力达到某一固定数值。术后可能出现干眼、夜间眩光、欠矫或过矫，需在术前充分了解并签署知情同意书。

一项发表于《中华眼科杂志》2023年的多中心研究显示，在严格术前筛查的受试者中，术后角膜膨隆等严重并发症的发生率低于千分之一，而术前角膜地形图异常者若未剔除，风险明显升高。该数据说明术前筛查是安全性的核心环节。

术前准备的重点在于停戴隐形眼镜、完成系统检查、控制眼部炎症与凝血相关用药，并由专业眼科医生判断是否适合手术。任一环节不达标，应暂缓手术。

常见问题

是。软性镜需停1至2周，硬性镜需停3至4周，角膜塑形镜需停3个月以上，否则角膜形态与厚度数据失真，影响手术方案设计。

否。检查包含散瞳验光，散瞳后4至6小时视物模糊、畏光，驾车存在风险，应乘坐公共交通或由家属陪同前往。

否。哺乳期激素水平波动可影响角膜形态与屈光度稳定性，建议哺乳结束后再行术前评估，具体时间由眼科医生判断。

通常术前1至3天开始使用抗生素滴眼液，具体种类与频次由手术医生根据眼部情况决定，不可自行购买使用。

需完成验光、角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底及泪液功能检查，用于排除圆锥角膜、严重干眼与眼底病变，判断手术适应证。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志, 2021.