怎样去掉牙齿上的牙石

牙石无法通过日常刷牙、牙线或漱口去除，只能由口腔科医生使用专业器械进行洁治。牙石是矿化的牙菌斑，与牙面结合紧密，家庭手段难以清除，自行抠挖还可能损伤牙龈和牙釉质。

牙石为什么必须靠专业手段处理

1、成分与结构：牙石由唾液和龈沟液中的钙、磷等矿物质沉积于牙菌斑后矿化形成，表面粗糙多孔，会持续吸附新的菌斑与色素，形成越积越厚的恶性循环。

2、附着强度：牙石与牙釉质、牙骨质之间为机械嵌合与化学结合并存，普通牙刷的摩擦力远不足以破坏其结构，牙线只能清理牙间隙内尚未矿化的软垢。

3、危害机制：牙石本身不直接腐蚀牙齿，但其表面菌斑长期刺激牙龈，可引发牙龈出血、牙龈炎，进而发展为牙周袋形成与牙槽骨吸收。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布）显示，35至44岁中国居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。

4、位置差异：龈上牙石肉眼可见，多位于唾液腺开口对应的牙面；龈下牙石位于牙龈边缘以下，需用探针探查，普通照镜子无法发现。

去除牙石的标准操作流程

1、口腔检查：医生先用探针探查牙周袋深度、牙石分布与附着水平，必要时拍摄根尖片或曲面体层片评估牙槽骨状况。

2、龈上洁治：使用超声波洁牙机工作尖震荡击碎牙石并冲走，配合手工洁治器修整残留。中华口腔医学会《牙周病学诊疗指南》指出，超声波洁治是龈上牙石清除的首选方式。

3、龈下刮治与根面平整：对牙周袋深度超过3毫米者，在局部麻醉下用刮治器清除龈下牙石及病变牙骨质，通常分 quadrant 进行，两次就诊间隔约1至2周。

4、抛光与复查：洁治后对牙面进行抛光，减少菌斑再附着；牙龈炎症明显者建议6至12周后复查牙周状况。

洁治后的常见反应与维护

1、牙齿敏感：牙石去除后牙颈部暴露，遇冷热可出现短暂敏感，一般1至2周内减轻，可使用抗敏感牙膏辅助缓解。

2、牙龈出血：洁治后24至48小时内唾液中带血丝属正常现象，若持续出血需复诊。

3、牙缝变大感：原本被牙石填充的牙间隙暴露，属原有牙周破坏的表现，并非洁治造成。

4、维护间隔：牙周健康者建议每6至12个月洁治一次；牙周炎患者病情稳定阶段每3至6个月一次，调整用药期间需增加到每2至3个月一次，具体由医生根据牙周状况确定。

5、日常辅助：刷牙采用巴氏法，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；牙线或牙间隙刷每天使用一次，可减少菌斑矿化速度，但不能替代洁治。

牙石只能由医生用专业器械清除，日常清洁仅能减少新牙石形成。发现牙龈出血、口腔异味或牙面粗糙时，应尽早到口腔科检查，避免牙周组织持续破坏。

常见问题

否。自行抠挖无法彻底清除牙石，还可能划伤牙龈、磨损牙釉质，甚至引发感染，应到口腔科由医生处理。

否。牙齿松动源于牙周炎导致的牙槽骨吸收，牙石去除后原本被掩盖的松动显现出来，并非洗牙造成。

是。牙石会随菌斑再次矿化而重新形成，需保持日常清洁并定期洁治，健康者每6至12个月一次。

是。牙龈出血多由牙石刺激引起，洁治去除刺激源后出血通常减轻，但需医生评估排除其他出血性疾病。

否。洁治主要去除牙石与色素，可恢复牙齿原本颜色，但不能改变牙齿本身的色泽，美白需另行处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病学诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.