鹅掌风是怎么回事

鹅掌风是手部皮肤感染皮肤癣菌后引发的浅表真菌病，医学上称为手癣，具有传染性，需规范抗真菌治疗，不能自行消退。

手癣的病因与传播途径

1、致病真菌：主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌，这类真菌偏好侵犯皮肤角质层。

2、传播方式：直接接触患者手部皮损，或间接接触被污染的手巾、手套、脸盆等物品均可造成传播。

3、自身接种：足癣患者搔抓足部后再接触手部，真菌可由足部转移至手部，临床中合并足癣的手癣病例占比很高。

4、易感条件：手部长期潮湿、多汗，或存在微小皮肤破损，会为真菌入侵提供便利条件。

手癣的典型表现

1、水疱型：手掌或指间出现成群小水疱，疱壁较厚，干燥后脱屑，伴随明显瘙痒。

2、鳞屑角化型：手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂，瘙痒程度相对较轻。

3、浸渍糜烂型：指间皮肤发白、浸渍，去除腐皮后可见糜烂面，此型在双手长期浸水人群中更为多见。

4、单侧分布：手癣常从一只手开始，逐渐蔓延至对侧，这一特点可与湿疹相鉴别。

诊断与就医建议

1、真菌镜检：取皮损边缘鳞屑进行氢氧化钾涂片检查，发现菌丝即可确诊，这是最直接的证据。

2、真菌培养：对镜检阴性但临床高度怀疑的病例，可进行培养以明确致病菌种。

3、鉴别诊断：需与手部湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等区分，避免误诊误治。

4、就诊科室：皮肤科是诊治手癣的对口科室，出现可疑皮损应尽早前往。

日常防护要点

1、保持干燥：洗手后及时擦干，尤其注意指缝部位，减少真菌繁殖条件。

2、分开用具：毛巾、手套、指甲剪等物品专人专用，避免交叉感染。

3、同步治疗：合并足癣者应同时处理足部，否则手部容易反复感染。

4、避免搔抓：搔抓可导致皮损扩散，也可能引发细菌继发感染。

根据中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版），手癣治疗以局部抗真菌药物为主，疗程一般需4周以上，角化增厚明显者疗程可适当延长。该指南由中华医学会皮肤性病学分会真菌学组组织制定，对手癣的规范化诊治具有重要指导意义。一项2020年发表于《中国真菌学杂志》的多中心流行病学调查显示，我国手癣患者中合并足癣的比例约为百分之六十以上，提示手足癣同防同治的必要性。

手癣由真菌感染引起，规范抗真菌治疗可有效控制，日常保持手部干燥并同步处理足癣是防止复发的关键环节。

常见问题

会。手癣通过直接接触或共用毛巾、手套等物品传播，家人应避免共用私人物品，患者皮损部位也应避免直接接触他人皮肤。

不能。手癣由皮肤癣菌感染引起，不经规范抗真菌治疗难以自愈，还可能蔓延至对侧手部或身体其他部位，应尽早到皮肤科就诊。

一般需4周以上。根据2022年版中国手癣和足癣诊疗指南，局部抗真菌治疗疗程通常为4周，角化增厚明显者疗程可适当延长，具体应遵医嘱。

手癣常单侧起病，边缘有鳞屑，真菌镜检阳性；手部湿疹多双手对称，常与接触刺激物有关，真菌检查阴性。两者治疗方案不同，需由皮肤科医生判断。

保持手部干燥，洗手后擦干指缝；毛巾、手套等专人专用；合并足癣者应同时治疗足部，避免搔抓皮损，减少扩散和继发感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中国手癣和足癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国真菌学杂志. 中国部分城市手癣流行病学调查. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.