儿童睾丸疼痛是什么病

儿童睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸附件扭转、腹股沟疝嵌顿或外伤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则明显下降，因此任何急性睾丸疼痛都需立即就医排查。

1、睾丸扭转：

这是最需要紧急处理的情况。睾丸在阴囊内发生旋转，导致精索血管扭曲、血供中断。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴有恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。北京儿童医院泌尿外科数据显示，睾丸扭转在儿童急性阴囊疼痛中占比约10%至15%，高发年龄段为12至18岁新生儿期也可发生。发病至手术时间窗直接影响睾丸存活率：6小时内复位存活率约90%至100%，12小时后降至约50%，超过24小时则多数坏死需切除。诊断主要依靠彩色多普勒超声观察睾丸血流信号。

2、附睾炎：

多为细菌感染所致，常见病原体包括大肠埃希菌、衣原体等。表现为渐进性阴囊疼痛，附睾区压痛明显，可伴发热、尿频。与睾丸扭转的鉴别点在于附睾炎起病相对缓慢，抬举阴囊时疼痛可减轻，而睾丸扭转抬举后疼痛不缓解。尿常规和尿培养有助于明确感染。

3、睾丸附件扭转：

睾丸附件是胚胎残留结构，发生扭转后引起局部疼痛。多见于7至14岁儿童，疼痛程度通常轻于睾丸扭转，阴囊上方可见蓝色小结节，称为蓝点征。超声可显示附件区血流信号异常。多数病例经保守治疗可缓解。

4、腹股沟疝嵌顿：

腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后无法回纳，导致睾丸及周围组织受压缺血。表现为腹股沟区或阴囊内肿块伴疼痛，可伴有肠梗阻症状如呕吐、腹胀。需急诊手术解除嵌顿。

5、外伤：

阴囊直接撞击、骑跨伤等可导致睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度挫伤表现为局部疼痛和肿胀，严重破裂需手术探查修复。超声可评估睾丸白膜完整性。

6、其他原因：

过敏性紫癜可累及睾丸血管引起疼痛，发生率约2%至38%不等，取决于研究人群。流行性腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，表现为腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀。

常见问题

是。急性睾丸疼痛尤其是突发剧痛，必须立即到急诊或泌尿外科就诊，因为睾丸扭转在6小时内处理效果明显优于延迟处理。

睾丸扭转起病急、抬举阴囊疼痛不减轻，附睾炎起病相对缓、抬举阴囊疼痛可减轻。最终鉴别需依靠彩色多普勒超声检查血流信号。

取决于病因和救治时间。单侧睾丸扭转在6小时内复位通常不影响生育；双侧病变或延迟处理超过12小时可能损害生精功能。

超声可观察睾丸血流信号、附睾大小及附件结构，是区分扭转与炎症的关键检查，无创且可重复。

是。流行性腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，通常在腮腺肿大后4至7天出现，发生率约20%至30%。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 北京儿童医院泌尿外科. 儿童急性阴囊疼痛诊疗规范.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华小儿外科杂志. 儿童睾丸扭转诊断与治疗专家共识.