急性肺水肿怎样护理

急性肺水肿护理的核心是立即取端坐位、双腿下垂以减少回心血量，同时尽快呼叫急救并给予高流量吸氧，所有操作均以减轻心脏负荷和纠正缺氧为目标。病情未稳定前禁止平卧，禁止自行饮水或进食。

急性肺水肿的护理要点

1、体位管理：立即协助取端坐位，双腿下垂，使下肢静脉回流减少。病情稳定者可持续保持端坐位；若出现意识模糊或血压下降，需在急救人员指导下调整体位，不可强行维持坐姿。

2、氧疗配合：给予高流量吸氧，湿化瓶内可加入适量乙醇以降低泡沫表面张力。家庭条件下若备有制氧机，流量调至每分钟6至8升；无制氧设备时，保持门窗开放、空气流通，等待急救到达。

3、镇静与情绪安抚：急性发作时恐惧会加重耗氧，需用简短、平和的语句安抚，减少不必要的搬动。非专业人员在急救人员到达前不可擅自使用任何镇静类药物。

4、生命体征监测：每5至10分钟记录一次呼吸频率、心率、血氧饱和度。若血氧饱和度低于90%或呼吸频率超过每分钟30次，提示病情危重。据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，急性肺水肿患者入院时血氧饱和度低于90%者院内死亡风险明显升高。

5、液体管理：急性期严格限制饮水量，每日入量控制在1500毫升以内，具体量由医生根据心功能分级确定。记录24小时出入量，尿量少于每小时30毫升需立即告知医护人员。

6、转运与交接：搬运时保持端坐位或半卧位，避免背抱或平抬。向急救人员说明既往心脏病史、用药清单及本次发作诱因，如感染、劳累、输液过快等。

7、诱因排查：常见诱因包括呼吸道感染、心律失常、血压急剧升高、擅自停用利尿剂。据中国高血压调查2012至2015年数据，高血压控制不佳者急性左心衰发生率显著增高，规范服药可降低发作风险。

日常护理与预防

• 每日晨起排便后称体重，3天内增加2公斤以上需就诊。
• 饮食钠盐摄入每日低于5克，重度心衰者低于2克。
• 睡眠时采用高枕卧位或半卧位，减少夜间阵发性呼吸困难。
• 按医嘱服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，不可自行增减。
• 避免快速大量输液，感冒后及时治疗，防止诱发急性发作。

急性肺水肿护理以端坐位、双腿下垂、高流量吸氧和快速呼救为关键，日常需控制体重、限盐并规范服药，出现夜间憋醒或咳粉红色泡沫痰应立即就医。

常见问题

不能。平躺会加重肺淤血和呼吸困难，必须取端坐位、双腿下垂，直到急救人员到达或症状缓解。

是。急性期需严格限制饮水量，每日入量通常控制在1500毫升以内，具体由医生根据心功能状态调整。

提示肺泡内有大量渗出液与空气混合，属于急性左心衰的典型表现，需立即呼叫急救并给予高流量吸氧。

每日称体重、限盐、按医嘱服药、避免感染和劳累，体重3天内增加2公斤以上需及时就诊。

否。非专业人员不可擅自使用镇静药物，需由急救或急诊医生根据血压和意识状态决定是否使用。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.