急性心梗如何自救

急性心肌梗死发作时，唯一正确的自救核心是立即拨打120急救电话，并在等待期间保持静止、减少心脏负荷。任何自行驾车、步行前往医院或反复走动都可能加重心肌缺血，增加猝死风险。

为什么必须立即呼叫急救

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血坏死的危重急症。中国心血管健康与疾病报告显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势。国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，急性心肌梗死患者从症状发作到开通血管的时间每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。自行前往医院往往绕行急诊胸痛中心流程，延误再灌注治疗时机。

自救分步操作要点

1、立即停止一切活动：就地坐下或平卧，保持安静，避免走动、爬楼、用力排便等增加心脏耗氧的行为。

2、第一时间拨打120：清楚说明地址、症状、既往病史，保持电话畅通，等待急救人员到达。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带，若条件允许可半卧位，减少回心血量、减轻呼吸困难。

4、不要自行驾车或步行：急救车配备心电监护、除颤设备和急救药物，途中可处理恶性心律失常。

5、不要盲目服药：在急救人员或医生明确指导前，不自行服用任何药物，避免误判病情或引发低血压等风险。

6、告知家属或身边人：让周围人知晓情况，协助开门、引导急救人员，并准备既往病历、检查资料。

7、保持情绪稳定：过度紧张会加快心率、升高血压，进一步增加心肌耗氧，可尝试缓慢深呼吸。

8、记录症状起始时间：胸痛、胸闷、大汗、放射痛等出现的确切时间，对医生判断能否溶栓或介入治疗至关重要。

需要警惕的不典型表现

部分急性心肌梗死患者并无典型胸痛。老年人和糖尿病患者可能仅表现为上腹不适、恶心、气促、乏力或晕厥。若上述症状突发且持续不缓解，同样应按急性心肌梗死处理，立即呼叫120。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据提示，约四分之一患者发病初期未识别症状而延误就诊。

等待急救期间的禁忌

• 禁止反复走动、自行下楼等行为。
• 禁止用力咳嗽、拍打胸口等所谓自救动作。
• 禁止大量饮水或进食，以免呕吐误吸或增加心脏负担。
• 禁止因症状短暂缓解而取消急救呼叫。

急性心肌梗死自救的关键是呼叫120、保持静止、等待专业救治，任何自行转运或盲目用药都可能延误开通血管的黄金时间。

常见问题

不可以。自行驾车会延误急救处理，途中若发生心律失常无人救治，风险极高，应等待120急救车。

不建议自行服用。是否使用阿司匹林需医生评估出血风险和确诊情况，盲目服用可能带来额外风险。

需要。症状短暂缓解可能是不稳定心绞痛或心梗前兆，仍需急救评估，不能因缓解而取消呼叫。

以最舒适、不增加呼吸困难为准。一般可平卧或半卧位，保持静止，避免走动和用力。

是。老年人、糖尿病患者可能仅表现为气促、乏力、上腹不适或晕厥，突发持续不缓解应按心梗处理。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死规范化救治项目年度报告. 中国介入心脏病学杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.