蜂窝织炎是什么

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性细菌性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，典型表现为局部红、肿、热、痛，边界不清，可伴发热和淋巴结肿大，需及时就医评估。

蜂窝织炎的基本特征

1、病变层次：蜂窝织炎主要累及皮下疏松结缔组织，与丹毒累及真皮浅层淋巴管不同，其炎症范围更深、扩散更快，边界往往不清晰。

2、常见致病菌：以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最为常见。中国一项多中心病原学监测（中国细菌耐药监测网，2022年）显示，皮肤软组织感染分离菌中金黄色葡萄球菌占比约37%，链球菌属占比约21%。

3、典型症状：局部皮肤发红、肿胀、皮温升高、疼痛，触之较硬，边界不清；病情进展可出现水疱、波动感，提示脓肿形成。

4、全身表现：部分患者出现发热、寒战、乏力，附近淋巴结可肿大压痛。血糖控制不佳的糖尿病患者感染进展更快，需更早干预。

与丹毒的区别

1、累及深度：蜂窝织炎位置更深，丹毒局限于真皮浅层。

2、皮损边界：丹毒边界清晰、略隆起；蜂窝织炎边界模糊。

3、复发倾向：丹毒易反复发作，蜂窝织炎相对较少复发，但免疫功能低下者仍可反复。

处理原则

1、就医评估：出现进行性红肿、高热或疼痛加剧，应尽快至皮肤科或急诊科就诊，由医生判断感染程度。

2、基础疾病管理：糖尿病患者需控制血糖，下肢水肿或静脉功能不全者需抬高患肢，减少感染加重风险。

3、日常观察：记录红肿范围变化，可用笔标记边界，便于判断病情是扩大还是消退。若红肿在24小时内明显扩大，需立即复诊。

蜂窝织炎是深层皮肤软组织细菌感染，边界不清、进展较快，早期识别并就医评估是关键，延误处理可能发展为脓肿或全身感染。

常见问题

否。蜂窝织炎是自身皮下组织细菌感染，不通过空气或接触在人际间传播，但伤口分泌物中的细菌可能污染他人伤口。

否。两者均为细菌感染，但蜂窝织炎累及皮下深层组织，边界不清；丹毒累及真皮浅层，边界清晰且略隆起。

视病情而定。轻症可门诊处理，若出现高热、红肿迅速扩大、血压下降或免疫功能低下，医生可能建议住院观察。

是。血糖控制不佳会削弱局部免疫防御，糖尿病患者发生蜂窝织炎的风险更高，且感染后进展更快、愈合更慢。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 中国细菌耐药监测报告（2022年）

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社