心衰是什么

心力衰竭是心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需要的一种临床综合征，表现为呼吸困难、乏力、水肿，需要长期规范管理。

心脏泵血能力下降是核心机制

1、定义与本质：心力衰竭并非心脏停止跳动，而是心肌收缩或舒张能力减弱，导致心输出量减少，血液在肺循环或体循环淤积。

2、主要病因：冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常是常见基础病因，感染、贫血、甲状腺功能亢进等可诱发或加重。

3、典型症状：活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢凹陷性水肿、腹胀、食欲减退、乏力。

4、分类方式：按射血分数分为射血分数降低型、射血分数保留型和射血分数中间值型；按发生速度分为急性和慢性。

5、诊断依据：结合症状、体征、利钠肽检测、超声心动图、心电图、胸部影像学等综合判断，超声心动图可评估心脏结构和射血分数。

6、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算，中国心力衰竭患者约890万，患病率随年龄增长而升高。

7、管理原则：控制基础病因、限制钠盐摄入、监测体重和尿量、规律随访、在医生指导下使用改善预后的药物，避免自行停药或调整剂量。

8、急性加重识别：体重3天内增加2公斤以上、静息状态下气短加重、夜间不能平卧、下肢水肿明显加重，需及时就医。

日常管理要点

• 每日固定时间称体重，记录变化趋势。
• 限制每日液体摄入量，具体数值由医生根据病情确定。
• 避免感染，按建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。
• 病情稳定者每天早晚各一次监测体重和症状；调整用药期间需增加到每天三次并记录尿量。
• 出现胸痛、意识改变、严重呼吸困难时立即呼叫急救。

需要警惕的情况

心力衰竭是慢性进展性疾病，早期识别和规范管理可延缓病情进展、减少住院次数。忽视症状变化或自行调整治疗方案可能导致急性加重。定期复诊、遵医嘱用药、保持健康生活方式是长期管理的基础。

常见问题

否。心力衰竭通常无法完全治愈，但通过规范治疗和管理可以控制症状、延缓进展、提高生活质量。

是。病情稳定者可在医生评估后进行适度有氧运动，如步行，但需避免剧烈活动并在运动中出现不适时停止。

部分类型可能遗传。某些心肌病导致的心力衰竭具有遗传倾向，但多数心力衰竭由后天疾病引起，遗传因素不是主要原因。

需个体化。液体摄入量应根据病情、体重、尿量和医生建议确定，通常需要限制，具体数值由医生制定。

否。心力衰竭是泵血功能下降的慢性综合征，心脏骤停是心脏突然停止有效搏动，两者机制和紧急程度不同。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭分级诊疗技术方案. 2019.