慢性肾炎引发的高血压都会伴有哪些症状

慢性肾炎引发的高血压，其症状具有双重来源：既包含血压升高本身引起的头痛、头晕等表现，也包含肾脏受损导致的水肿、夜尿增多等表现，部分患者早期可无明显不适。

1、血压升高相关症状：头痛多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性；头晕常在体位改变或劳累后加重；部分患者出现视物模糊、耳鸣、心悸。血压急剧升高时可出现恶心、呕吐。

2、肾脏受损相关症状：晨起眼睑水肿或双下肢凹陷性水肿；夜尿次数增多，每晚超过2次；尿色加深或泡沫尿增多且不易消散。

3、全身性表现：乏力、食欲减退、面色苍白。这与肾性贫血及毒素蓄积有关。慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，数据来源于《中国慢性肾脏病流行病学调查》（2012年，王海燕等发表于《柳叶刀》）。

4、靶器官受累表现：长期血压控制不佳可加重心脏负荷，出现活动后气促；眼底检查可见动脉硬化或出血渗出。

5、症状隐匿性：部分慢性肾炎患者血压升高时无自觉症状，仅在体检时发现。每4例慢性肾脏病患者中约有1例合并高血压，该比例随肾功能下降而升高。

权威依据：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，肾脏疾病是继发性高血压的常见病因，对慢性肾炎患者应常规监测血压并评估肾功能。

慢性肾炎相关高血压的症状可涉及神经、肾脏、血液及心血管多个系统，水肿与夜尿增多常提示肾脏病变，头痛头晕提示血压波动。血压平稳者建议每日早晚各测量1次；血压未达标或调整干预方案期间，需增加至每日3次并记录。出现视物模糊、持续头痛或尿量明显减少时，应及时就诊肾内科。

常见问题

否。部分患者血压升高时无头痛表现，仅在体检时发现血压异常。头痛多见于血压波动较明显者，不能以有无头痛判断血压是否升高。

否。夜尿增多可见于多种肾脏疾病及前列腺疾病，但结合高血压和水肿，需优先排查慢性肾炎。每晚超过2次应记录并就诊。

否。血压正常不代表肾功能正常。慢性肾炎可先出现蛋白尿或血肌酐升高，血压后期才升高，需定期检查尿常规和肾功能。

应挂肾内科。水肿伴高血压提示肾脏病变可能，肾内科可完成尿常规、肾功能及肾脏超声等检查，明确病因。

病情稳定者每天早晚各1次；血压未达标或调整干预方案期间需增加到每天3次。测量前静坐5分钟，记录数值供复诊参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 王海燕，等. 中国慢性肾脏病流行病学调查. 柳叶刀，2012.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志，2017.