慢性肾炎吃什么

慢性肾炎的饮食管理核心是“低盐、优质低蛋白、控磷控钾”，具体摄入量需根据肾功能分期、血压、尿蛋白及血钾血磷水平个体化制定，不存在适用于所有患者的统一食谱。

慢性肾炎饮食的6项量化原则

1、控盐：每日食盐摄入量控制在3至5克。伴有高血压或明显水肿者应更严格，每日低于3克。需警惕酱油、咸菜、加工肉制品中的隐形盐。此项措施有助于减轻肾脏排泄负担、辅助控制血压。

2、蛋白质：以优质蛋白为主，总量按肾功能分期调整。肾功能正常且尿蛋白不多者，每日每公斤体重0.8至1.0克；肾功能减退者，每日每公斤体重0.6至0.8克，其中优质蛋白应占50%以上。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。一项发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照研究（MDRD研究，1994年启动，美国国立卫生研究院资助）显示，对肾小球滤过率下降的非糖尿病肾病患者，限制蛋白饮食可延缓肾功能下降速度。

3、控磷：血磷升高者每日磷摄入量控制在800至1000毫克。需限制动物内脏、坚果、全谷物、碳酸饮料。必要时选择磷结合剂，但须由医生处方。

4、控钾：血钾高于5.5毫摩尔每升者，每日钾摄入量控制在1500至2000毫克。避免香蕉、橙子、土豆、菠菜、菌菇类。蔬菜可切小块焯水后弃汤食用，以降低钾含量。

5、水分：无水肿且尿量正常者，无需刻意限水。出现水肿、少尿或心衰表现者，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。

6、能量：每日总热量应充足，一般按每公斤体重30至35千卡供给，避免因热量不足导致自身蛋白质分解，加重肾脏负担。

权威依据与操作要点

《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》由中华医学会肾脏病学分会组织制定，明确推荐慢性肾脏病患者应接受个体化营养评估与指导。实际操作中，建议每3至6个月复查肾功能、电解质及营养指标，由肾内科医生或临床营养师调整方案。第一手观察显示，坚持低盐优质低蛋白饮食3个月以上的患者，其血压达标率和尿蛋白控制情况通常优于未执行饮食管理者。

需要留意的情形

慢性肾炎患者若合并糖尿病、高尿酸血症或使用糖皮质激素，饮食方案需叠加相应限制。任何饮食调整均不能替代药物治疗和定期随访。出现明显水肿、少尿、气促或血钾异常时，应及时就诊。

慢性肾炎饮食需按肾功能和化验指标个体化设定，以低盐、优质低蛋白、控磷控钾为基本框架，并定期复查调整。

常见问题

可以，但需计入总蛋白量。大豆蛋白属优质蛋白，肾功能稳定者可适量选用豆腐、豆浆，肾功能减退者应减少用量，具体由医生或营养师计算。

无水肿且尿量正常者无需限水。有水肿、少尿或心衰者，每日饮水量为前一日尿量加500毫升，并记录出入量。

血钾正常者可少量食用。血钾高于5.5毫摩尔每升者应避免香蕉、橙子等高钾水果，并定期复查血钾。

不需要。应选择瘦肉、鱼肉等优质蛋白，按每公斤体重0.6至1.0克控制总量，完全不吃肉可能导致营养不良。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2020.

[3] Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. New England Journal of Medicine, 1994.